社会参与对老年国内移民结核病教育接触水平的影响：中国横断面研究

本研究聚焦于老年国内移民结核病教育接触水平低的问题，通过多水平逻辑回归和倾向得分匹配方法，发现社会参与可显著提高其结核病教育接触水平，为政策制定提供依据，助力改善老年移民健康服务公平性和可及性

　　结核病（TB）是全球重大公共卫生问题，老年国内移民因健康意识不足、社会经济地位低、获取当地卫生服务有限等因素，感染风险较高。中国近年来老年结核病发病率上升，但老年移民结核病教育接触水平低，影响防控效果。为此，哈尔滨医科大学等机构的研究人员基于2017年中国流动人口动态调查（CMDS）数据，开展了社会参与对老年国内移民结核病教育接触水平影响的研究，旨在填补相关研究空白，为政策制定提供科学依据。

研究采用多水平逻辑回归模型和倾向得分匹配（PSM）方法，分析社会参与与结核病教育接触水平的关系。数据来自CMDS，覆盖全国31个省/地区，样本量为5787名60岁及以上老年移民。研究发现，仅28.5%的老年移民在过去一年中接触过结核病教育，远低于国内移民平均水平。社会参与（包括会员制和非会员制活动）与结核病教育接触水平显著相关，社会参与可使接触水平提高10%。此外，研究还发现结核病教育存在社会经济不平等，高结核病发病率、高健康支出地区及个人健康记录完善的老年移民接触水平更高。

研究结果表明，社会参与是提高老年移民结核病教育接触水平的重要途径，会员制社会活动效果略优于非会员制活动。社会活动为信息共享提供平台，增强健康教育效果，促进老年移民社会融入，减少健康教育障碍。然而，当前老年移民结核病教育接触水平低，需通过传统媒体、线下健康咨询、移动消息等多种渠道加强教育，优先关注低社会经济地位人群。研究为政府制定政策、改善老年移民健康服务可及性提供了科学依据，强调社会参与在健康教育中的重要作用，未来需进一步探索其作用机制。

研究方法方面，研究人员通过多水平逻辑回归模型分析个体和省级变量对结核病教育接触水平的影响，并采用PSM方法控制潜在选择偏差和内生性问题，确保结果的可靠性。样本匹配质量通过伪R2、标准偏差、平衡系数等指标评估，确保匹配后的样本具有可比性。

在研究结果方面，社会参与对结核病教育接触水平的影响显著，会员制和非会员制社会活动均能提高接触水平。此外，高教育水平、有工作、自评健康良好、知晓基本公共卫生服务、建立个人健康记录以及居住在结核病发病率高、医疗资源丰富地区的老年移民更有可能接触结核病教育。倾向得分匹配结果进一步证实了社会参与的积极影响，平均处理效应（ATT）约为10%。

在讨论部分，研究指出老年移民结核病教育接触水平低与其高感染风险形成鲜明对比，需加强健康教育宣传。社会参与通过信息共享和社交网络干预，为老年移民提供获取健康教育的机会，减少社会融入障碍。然而，当前结核病教育存在社会经济不平等，低社会经济地位人群面临更大障碍，需优先关注。研究建议通过多种渠道加强结核病教育，提高老年移民健康素养，改善健康服务公平性。研究的局限性在于社会参与的测量较为简单，未评估参与强度，且存在未测量的混杂因素。未来研究需进一步探索社会参与对结核病教育的具体作用机制，为改善老年移民健康服务提供更全面的依据。