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本研究聚焦于吸烟行为与肥胖风险的关联，通过分析台湾男性吸烟与肥胖指标的关系，揭示了吸烟强度与肥胖风险的显著联系，为公共卫生干预提供了重要依据。
吸烟与肥胖是全球公共健康的重大挑战，二者均显著影响疾病负担和死亡率。本研究基于台湾地区数据，探讨吸烟行为与肥胖风险的关联，旨在为公共卫生政策制定提供科学依据。研究发现，吸烟强度与肥胖风险呈正相关，尤其是重度吸烟者（HIS）的肥胖风险显著高于非吸烟者（NS）。此外，社会经济因素如教育水平和收入也对吸烟行为和肥胖风险产生影响。研究结果强调了整合吸烟戒断与肥胖预防策略的重要性，为改善台湾及其他地区的健康状况提供了参考。
研究背景
肥胖和吸烟是21世纪最具挑战性的公共健康问题之一，二者均与多种慢性疾病相关，如心血管疾病、2型糖尿病和某些癌症。吸烟是全球范围内可预防死亡的主要原因，与肺癌、呼吸系统疾病和心血管疾病密切相关。尽管吸烟和肥胖的原因复杂多样，但近期研究表明二者之间存在复杂的相互关系，提示需要整合公共卫生策略来应对这两大健康危机。台湾地区面临着肥胖率和吸烟率的双重负担，约20%的成年男性吸烟，肥胖率也在持续上升。文化和社会经济趋势为研究吸烟与肥胖之间的关联提供了独特的视角。
研究方法
本研究采用横断面研究设计，数据来源于台湾国民体能调查（TNPFS），涵盖2014年10月至2015年3月间46个体能测试站的27,908名23至64岁台湾男性。研究对象根据吸烟状态分为五组：从未吸烟者（NS）、戒烟者（FS）、轻度吸烟者（LIS，1-10支/天）、中度吸烟者（MIS，11-20支/天）和重度吸烟者（HIS，>20支/天）。研究通过面对面访谈收集社会人口学特征、吸烟状态、健康自我感知和体格测量数据，包括体重、身高和腰围（WC）。体重指数（BMI）按台湾健康促进署的标准分为：体重过轻（BMI < 18.5 kg/m2）、正常体重（18.5 ≤ BMI < 24 kg/m2）、超重（24 ≤ BMI < 27 kg/m2）和肥胖（BMI ≥ 27 kg/m2）。腹部肥胖以WC ≥ 90 cm为标准。
研究结果
年龄分布
不同吸烟行为组的年龄分布存在显著差异（p < 0.0001）。在23-34岁组中，从未吸烟者（39.61%）和轻度吸烟者（40.35%）比例最高，而戒烟者（18.47%）比例最低。在35-44岁组中，重度吸烟者（36.29%）比例最高。在45-64岁组中，戒烟者（51.45%）比例最高，表明年龄较大的个体更可能是戒烟者。
体格测量
BMI和WC在各组间存在显著差异（p < 0.0001）。重度吸烟者（HIS）的BMI（25.51 kg/m2）和WC（87.34 cm）均最高，提示其肥胖风险更高。
社会经济状态
社会经济状态与吸烟行为存在显著关联（p < 0.0001）。在教育水平方面，重度吸烟者中低学历（小学或以下）比例最高（3.99%），而从未吸烟者中高学历（大学及以上）比例最高（79.02%）。在收入水平方面，戒烟者中高收入（≥40,001新台币）比例最高（55.44%），而从未吸烟者中低收入（≤20,000新台币）比例最高（16.21%）。
自我健康感知
不同吸烟行为组的自我健康感知存在显著差异（p < 0.0001）。从未吸烟者中自评“良好或优秀”健康状态的比例最高（64.10%），而重度吸烟者中自评“非常差或差”健康状态的比例最高（14.29%）。
吸烟行为与肥胖风险的关联
吸烟行为与总体肥胖和腹部肥胖的患病率存在显著关联（p < 0.0001）。在每个年龄组中，重度吸烟与总体肥胖的比例最高。随着吸烟强度的增加，各年龄组的总体肥胖和腹部肥胖比例均增加。
多变量回归分析
调整年龄、教育水平、收入水平和健康状态后，吸烟行为与BMI和WC均存在显著正相关：
多变量调整的肥胖风险比（OR）
调整潜在混杂因素后，吸烟行为与总体肥胖和腹部肥胖的OR值均显著高于从未吸烟者：
总体肥胖：重度吸烟者（HIS）的OR值最高（OR = 1.566，95% CI：1.272-1.928，p < 0.0001）。所有吸烟行为组的总体肥胖风险均呈正相关趋势（趋势检验p < 0.0001）。
腹部肥胖：重度吸烟者（HIS）的OR值最高（OR = 1.634，95% CI：1.378-1.937，p < 0.0001）。所有吸烟行为组的腹部肥胖风险均呈正相关趋势（趋势检验p < 0.0001）。
研究结论与讨论
本研究揭示了吸烟行为与总体肥胖和腹部肥胖风险之间的复杂关系，强调了吸烟强度对肥胖风险的影响。尽管普遍认为吸烟有助于控制体重，但本研究发现吸烟（尤其是轻度和中度吸烟）与肥胖风险增加显著相关。这可能与吸烟对代谢过程和脂肪分布的影响有关。此外，社会经济因素如教育水平和收入水平对吸烟行为和肥胖风险的影响也不容忽视。研究表明，低教育水平和低收入群体的吸烟率更高，这可能加剧健康不平等。因此，针对这些群体的公共卫生干预措施尤为重要。本研究结果为政策制定者提供了重要参考，强调了整合吸烟戒断与肥胖预防措施的必要性。通过同时解决吸烟和肥胖问题，可以减轻疾病负担，改善健康结局。未来研究可进一步探索吸烟与肥胖之间的生物学机制，为干预措施提供更精准的靶点。
