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本研究聚焦浙江省肺结核（PTB）流行趋势，通过年龄-时期-出生队列模型分析 2008-2022 年数据，揭示高风险人群及时段，为精准防控提供依据
浙江省肺结核流行趋势研究揭示关键特征与防控方向
结核病（Tuberculosis, TB）是全球重大公共卫生挑战之一，由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）引起，主要影响肺部，称为肺结核（Pulmonary Tuberculosis, PTB）。尽管结核病可治愈，但其仍是全球死亡率极高的传染病之一，仅次于 COVID-19。中国作为结核病高负担国家，2022 年约占全球病例的 7.1%，仅次于印度和印度尼西亚。浙江省作为中国东部经济发达、人口流动频繁的省份，其结核病流行特征具有独特性，但目前对该地区肺结核的年龄、时期和出生队列效应研究仍较少。
为深入了解浙江省肺结核的长期流行趋势，浙江省疾病预防控制中心联合多家机构的研究人员开展了基于年龄-时期-出生队列（Age-Period-Cohort, APC）模型的分析研究。研究数据来源于 2008 年至 2022 年浙江省结核病信息管理系统（Tuberculosis Information Management System, TBIMS），涵盖 323,745 例肺结核病例。研究旨在通过 APC 模型定量分析年龄、时期和出生队列对肺结核发病率的独立影响，为制定精准防控策略提供科学依据。该研究结果发表在《BMC Public Health》上。
研究方法
研究人员采用的主要技术方法包括：
Joinpoint 回归模型：用于评估肺结核通知率的长期趋势，确定显著的时间趋势和年百分比变化（Annual Percentage Changes, APC）。
年龄-时期-出生队列（APC）模型：分析年龄、时期和出生队列对肺结核通知率的独立影响。
相对风险（Relative Risk, RR）分析：用于评估特定年龄、时期和出生队列的肺结核发病风险。
研究结果
流行趋势
研究发现，2008 年至 2022 年间浙江省肺结核通知率整体呈下降趋势，存在两个转折点，分别在 2010 年和 2019 年。Joinpoint 回归分析显示，2010 年前通知率下降较快，年变化率为 -3.1%（95% CI: -3.7%, -0.9%; P < 0.01），2019 年后通知率下降加速，年变化率为 -8.7%（95% CI: -15.1%, -5.6%; P < 0.01）。男性通知率下降速度总体快于女性。
年龄效应
年龄效应分析显示，肺结核通知率在 15-29 岁和 65-74 岁年龄段出现两个峰值。15-29 岁年龄段通知率较高可能与卡介苗（BCG）保护力减弱以及青少年社会活动增加有关；65-74 岁年龄段通知率上升则可能与老年人免疫功能下降、营养不良和多种基础疾病相关。男性通知率普遍高于女性，可能与男性户外活动多、吸烟饮酒等不良生活方式以及生物学因素有关。
时期效应
时期效应分析表明，2008-2012 年期间肺结核发病风险最高（RR = 1.4; 95% CI: 1.3, 1.5; P < 0.01）。此后通知率逐渐下降，可能与浙江省逐步推广 GeneXpert 快速分子诊断技术、COVID-19 疫情期间诊断活动减少以及公共卫生干预措施加强有关。
出生队列效应
出生队列效应显示，1928-1932 年出生队列风险最高（RR = 11.0, 95% CI: 7.2, 16.8; P < 0.01），而 1978 年后出生队列风险显著降低。这可能与浙江省 1978 年开始实施的全民 BCG 疫苗接种以及经济水平和营养条件改善有关。
研究结论与讨论
本研究通过 APC 模型分析揭示了浙江省肺结核通知率的长期流行趋势和关键影响因素。研究结果表明，浙江省肺结核通知率在 2008-2022 年间持续下降，但 15-29 岁和 65-74 岁年龄段人群仍为高风险群体，需加强干预。此外，1978 年前出生人群的肺结核风险相对较高，提示公共卫生政策需重点关注这些人群。该研究为浙江省乃至全国的结核病防控提供了重要的科学依据，强调了加强健康教育、提高诊断技术和改善公共卫生条件在结核病防控中的重要作用。
