揭幕中国公立与私立幼儿园蛲虫感染差异：一项多中心横断面研究

本研究聚焦于中国公立与私立幼儿园蛲虫感染率及其风险因素差异，通过三年横断面研究发现私立幼儿园感染率显著高于公立幼儿园，揭示了卫生条件与感染风险的关联，为公共卫生干预提供了重要依据。

　　在中国，幼儿园是儿童早期教育的重要场所，但公立幼儿园主要面向本地户籍儿童，而私立幼儿园则多接纳流动人口子女。这种差异可能影响儿童的健康状况，尤其是对蛲虫（Enterobius vermicularis）感染的易感性。蛲虫是一种广泛传播的肠道寄生虫，尤其在儿童中感染率较高，可导致肛门瘙痒、阴道瘙痒等症状，并且约30%~40%的感染为无症状感染，容易造成持续传播。鉴于此，江苏省的研究人员开展了这项多中心横断面研究，旨在比较公立与私立幼儿园儿童的蛲虫感染率及其风险因素，为制定针对性的公共卫生策略提供依据。研究结果表明，私立幼儿园儿童的蛲虫感染率显著高于公立幼儿园，提示私立幼儿园应成为未来蛲虫防控的重点领域。

研究背景与意义 在中国，学前教育机构分为公立和私立两种类型。公立幼儿园通常要求儿童具有本地户籍（“hukou”），而流动人口子女则多进入私立幼儿园。流动人口在社会福利、教育水平、生活条件和医疗服务获取方面往往处于劣势，这可能导致其子女在卫生习惯和健康状况上存在差异。蛲虫是一种通过土壤传播的肠道寄生虫，其感染率在全球儿童中可达4%~28%，尤其在5~10岁儿童中更为常见。由于其传播性强且感染后症状不明显，容易在幼儿园环境中持续传播。因此，了解公立与私立幼儿园儿童蛲虫感染率及其风险因素的差异，对于制定有效的公共卫生干预措施至关重要。

研究方法 本研究为一项为期三年的多中心横断面研究，于2019年至2021年在江苏省进行。研究共纳入11个区，覆盖南方、中部和北方的多个城市和县。研究对象为2~6岁幼儿园儿童及其家长或主要监护人。采用多阶段分层抽样方法，共选取了22所幼儿园（包括16所私立幼儿园和6所公立幼儿园），样本量为每所幼儿园229人。研究团队通过问卷调查收集儿童的卫生习惯、家庭收入、父母教育水平等信息，并由当地疾控中心工作人员在幼儿园早晨收集儿童的透明胶带拭子样本，用于检测蛲虫感染。所有阳性样本及10%的阴性样本由专家微生物学家复核，以确保检测结果的准确性。数据分析采用SPSS软件，通过单因素和多因素逻辑回归分析识别蛲虫感染的风险因素。

研究结果 研究共纳入3678名（2019年）、2568名（2020年）和2529名（2021年）幼儿园儿童。结果显示，三年间私立幼儿园儿童的蛲虫感染率显著高于公立幼儿园儿童（1.46% vs. 0.18%，P<0.001）。具体而言，2019年私立幼儿园感染率为2.07%，公立幼儿园为0.24%（P<0.001）；2020年分别为0.82%和0.08%（P=0.014）；2021年分别为1.22%和0.19%（P=0.008）。多因素逻辑回归分析表明，私立幼儿园是蛲虫感染的风险因素（OR=6.534，95%CI=2.523~22.336）。此外，私立幼儿园儿童中，年龄较大（OR=1.476，95%CI=1.152~1.911）和卫生习惯较差（OR=1.311，95%CI=1.053~1.606）也是感染的风险因素。而在公立幼儿园儿童中，家庭收入中等或较高是保护因素（OR=0.081，95%CI=0.011~0.413）。

研究结论与讨论 本研究首次揭示了中国公立与私立幼儿园在蛲虫感染风险上的差异。结果显示，私立幼儿园儿童的蛲虫感染率显著高于公立幼儿园，这可能与流动人口的生活条件、卫生习惯以及私立幼儿园的环境卫生和管理有关。研究还发现，私立幼儿园儿童中，年龄较大和卫生习惯较差是感染的风险因素，而公立幼儿园儿童中，家庭收入较低是感染的风险因素。这些发现提示，公共卫生干预应重点关注私立幼儿园，尤其是改善卫生条件和加强卫生教育。此外，研究还强调了家长教育的重要性，因为父母的知识水平和卫生意识可能直接影响儿童的感染风险。尽管本研究存在一定的局限性，如样本量有限、检测方法可能低估感染率等，但其结果仍为制定针对性的公共卫生策略提供了重要依据，有助于减少蛲虫感染在幼儿园中的传播，改善儿童健康状况。