空气污染物与精神行为障碍急诊救护车调度的关联研究：深圳案例

本研究聚焦空气污染物对精神行为障碍（MBDs）急诊救护车调度（EADs）的短期影响，揭示了二氧化氮（NO?）的显著作用及其与湿度指数（Humidex）的交互效应，为公共卫生干预提供了科学依据

　　近年来，随着工业化和城市化的加速，空气污染问题日益严重，其对人类健康的潜在威胁也逐渐受到关注。除了对呼吸系统和心血管系统的直接影响外，越来越多的研究开始探讨空气污染物与精神健康之间的关系。世界卫生组织（WHO）报告称，全球约有9.7亿人患有精神障碍，而精神行为障碍（MBDs）的全球负担占据了致残调整生命年（DALYs）的13.0%。因此，识别潜在风险因素以减轻全球MBDs负担显得尤为重要。以往的研究多关注长期暴露于空气污染对精神健康的影响，而对于短期暴露的影响，尤其是基于急诊救护车调度（EADs）数据的研究相对较少。此外，空气污染物与气象因素之间的交互作用对精神健康的影响也尚未得到充分探讨。为了填补这一研究空白，华中科技大学同济医学院公共卫生学院的研究人员开展了一项研究，旨在探究深圳市空气污染物对精神行为障碍急诊救护车调度的短期影响，并评估不同污染物与气象因素之间的交互作用。

该研究采用时间分层病例交叉研究设计，结合条件逻辑回归模型，分析了2013年至2020年深圳市的空气污染物数据、气象数据以及因精神行为障碍导致的急诊救护车调度数据。研究结果表明，二氧化氮（NO?）是影响深圳市精神行为障碍急诊救护车调度的主要污染物，其短期暴露与精神行为障碍的急性发作呈正相关。随着NO?浓度的增加，因精神行为障碍导致的急诊救护车调度风险呈线性上升趋势，且未发现明显的阈值。具体而言，每增加一个四分位间距（IQR）的NO?浓度，在单日滞后模式下，滞后2天（lag 2）时风险比（OR）最高，为1.035（95% CI: 1.012–1.060）；在累积滞后模式下，滞后0–6天时影响最大，OR值为1.078（95% CI: 1.037–1.122）。此外，研究还发现NO?与湿度指数（Humidex）之间存在交互作用，高湿度和低湿度均会加剧污染物对精神健康的不良影响。

在研究方法方面，研究人员首先通过时间分层病例交叉研究设计和条件逻辑回归模型，分析了不同滞后模式下空气污染物对因精神行为障碍导致的急诊救护车调度的影响。随后，基于性别和年龄进行亚组分析，以评估这些因素对关联的潜在影响。此外，还运用二元响应面模型和分布式滞后交互模型，探讨了空气污染物与气象因素之间的交互作用对因精神行为障碍导致的急诊救护车调度的影响。

在研究结果方面，除了上述关于NO?的主要发现外，研究人员还对其他污染物进行了分析。结果显示，PM?.?、PM??、SO?、O?和CO的短期暴露与因精神行为障碍导致的急诊救护车调度之间未发现显著关联。亚组分析表明，性别和年龄对NO?暴露与因精神行为障碍导致的急诊救护车调度之间的关联没有显著的修饰效应。敏感性分析结果表明，即使在排除2020年COVID-19疫情数据后，研究结果依然稳健。

在讨论部分，研究人员指出，这是首次针对深圳市空气污染物与精神健康关系的研究。研究结果与以往关于NO?暴露与抑郁等精神疾病风险增加的研究一致。尽管NO?是深圳市的主要影响污染物，但其他地区的研究结果可能因社会经济发展水平、污染物类型和严重程度的不同而存在差异。此外，研究还强调了NO?与Humidex交互作用的重要性，提示在评估环境因素对精神健康的影响时，应考虑多种因素的联合效应。研究的局限性在于，急诊救护车调度数据未包含详细的个人病历信息，可能导致精神行为障碍的诊断不够准确。未来的研究应考虑纳入更多个人层面的因素，如生活方式、社会经济地位等，以进一步完善模型和结果。

综上所述，该研究揭示了NO?短期暴露与精神行为障碍急诊救护车调度之间的显著关联，以及NO?与Humidex之间的交互作用。这些发现对于提高公众对空气污染物和气象因素对精神健康影响的认识具有重要意义，也为制定针对性的公共卫生干预措施提供了科学依据。论文发表在《BMC Public Health》上，为相关领域的研究提供了新的视角和数据支持。