自杀危机评估新工具：揭示精神科患者自杀风险的关键因素

本研究针对自杀危机评估工具匮乏的问题，开发了自杀危机评估量表（SCES），并探讨其在精神科患者中的应用价值，结果表明SCES能有效评估自杀相关认知和情绪状态，为自杀风险评估提供新方法，对精神科临床实践具有重要意义。

　　自杀行为是全球公共健康的重大挑战之一，其背后复杂的心理机制一直是研究热点。近期，一项发表在《BMC Psychiatry》的研究开发了一种新的评估工具——自杀危机评估量表（Suicidal Crisis Evaluation Scale, SCES），旨在评估与自杀危机相关的情绪和认知状态，并探讨其与情绪气质及抑郁症状的关联。

研究背景

自杀行为是全球范围内的重大公共健康问题，其背后的心理机制复杂多样。自杀危机被定义为自杀行为发生前的心理状态，表现为情绪和认知失调，个体在经历难以忍受的情绪时，可能会认为死亡是唯一的解脱方式。尽管已有研究关注自杀意念和情绪气质对自杀风险的影响，但缺乏一个综合评估自杀危机相关认知和情绪的工具。为此，意大利罗马圣安德烈医院的研究人员开发了自杀危机评估量表（SCES），并对其在精神科患者中的应用价值进行了研究。

研究方法

研究人员纳入了188名成年精神科住院患者，这些患者因急性精神症状被收治于罗马圣安德烈医院。研究使用了多种评估工具，包括SCES量表、贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory-II, BDI）和情绪气质评估问卷（Temperament Evaluation of Memphis, Pisa, Paris, and San Diego-Autoquestionnaire, TEMPS-A）。SCES量表评估了与自杀危机相关的9个认知变量，如自杀意念、情绪痛苦、无助感等。研究通过因子分析、相关性分析和中介效应模型等统计方法，分析了SCES量表的维度、信度和效度，并探讨了其与情绪气质及抑郁症状的关系。

研究结果

SCES量表的信度和效度

因子分析显示，SCES量表具有单一维度，能够解释70%的方差，表明其具有良好的内部一致性（序数量化α=0.97，平均方差提取量AVE=0.78）。SCES量表的得分在近期有自杀尝试的患者中显著高于其他患者，且与抑郁症状和情绪气质有显著相关性。

自杀相关认知与情绪状态

SCES量表得分与自杀意念、情绪痛苦、无助感等变量高度相关，表明这些认知和情绪状态在自杀危机中具有重要作用。研究还发现，SCES量表得分能够独立预测近期自杀尝试的存在，与抑郁症状和情绪气质无关。

情绪气质与自杀风险的关系

研究发现，抑郁气质与SCES量表得分呈正相关（r=0.55, p<0.001），而超抑郁气质（Hyperthymic temperament）与SCES量表得分呈负相关（r=-0.40, p<0.001）。当前抑郁症状在抑郁气质和超抑郁气质对SCES量表得分的影响中起到了部分中介作用。

研究结论与讨论

本研究开发的SCES量表是一个有效且可靠的工具，能够评估与自杀危机相关的情绪和认知状态。研究结果表明，SCES量表得分能够独立预测自杀风险，且与情绪气质及抑郁症状有显著关联。这一发现为精神科临床实践中自杀风险的评估提供了新的视角和工具。然而，研究也存在局限性，如样本量较小且为横断面研究，无法得出因果关系。未来的研究需要在独立样本中进一步验证SCES量表的结构不变性和测试-重测稳定性，以完善其在自杀风险评估中的应用价值。