COVID-19疫情后中国不同学习阶段学生的心理健康问题及影响因素研究——基于四川省82,873名学生的横断面调查

编辑推荐：为探究中国解除COVID-19限制后学生心理健康长期影响，四川大学华西医院团队对82,873名中学生、高中生和大学生开展横断面研究，发现高中生抑郁症状(PHQ-9≥5)、焦虑症状(GAD-7≥5)和PTSD(PCL-5≥33)检出率最高（45.0%/38.4%/40.6%），网络成瘾(IAT)、校园欺凌和失眠(ISI)是共同危险因素，研究为制定分层心理健康干预策略提供重要依据。

　　

COVID-19大流行给全球心理健康带来深远影响，而处于成长关键期的学生群体尤为脆弱。尽管中国于2022年12月解除疫情防控措施，但学生们在经历长期网课、社交隔离等特殊体验后，他们的心理状态是否仍受"后疫情效应"困扰？不同年龄段学生是否存在差异化的心理反应？这些问题直接关系到教育政策的精准调整。四川大学华西医院精神卫生中心的Ran Mao-Sheng团队在《BMC Psychiatry》发表的研究，首次系统揭示了疫情政策调整后中国学生心理健康的"分层图谱"。

研究采用多阶段整群抽样，通过"问卷星"平台对四川省162所学校的82,873名学生进行在线调查。关键技术包括：使用患者健康问卷(PHQ-9)评估抑郁症状、广泛性焦虑量表(GAD-7)筛查焦虑、失眠严重指数(ISI)量化睡眠问题、创伤后应激障碍检查表(PCL-5)诊断PTSD症状，并采用网络成瘾测试(IAT)和社会支持评定量表(SSRS)评估相关因素。所有量表均经过中文版验证。

研究结果显示三个关键发现：

1. 心理健康问题呈现"倒U型"年龄分布
   高中生群体表现出最严重的心理症状，抑郁(45.0%)、焦虑(38.4%)和PTSD(40.6%)检出率显著高于大学生(37.3%/29.7%/32.1%)和初中生(28.5%/24.0%/25.7%)。特别值得注意的是，28.9%的高中生报告有终身自杀意念，这一数字比初中生高出7.7个百分点。

2. 风险因素存在"共性"与"特性"
   所有群体中，网络成瘾(IAT每增加1分OR=1.029-1.033)、失眠(ISI每增1分OR=1.331-1.391)和遭受校园欺凌(传统欺凌OR=1.060-1.114)均显著增加抑郁风险。而社会支持(SSRS)则是共同保护因素(OR=0.960-0.972)。独特发现包括：高中生中饮酒(OR=1.147)和COVID-19感染(OR=1.147)、大学生中少数民族身份(OR=1.219)构成特异性风险。

3. 性别差异呈现"反转现象"
   在初中(OR=1.246)和高中(OR=1.161)阶段，女性是抑郁的危险因素，但在大学阶段反而成为保护因素(OR=0.908)。研究者推测这可能与大学生活提供的性别平等环境有关。

讨论部分强调，研究首次揭示了中国"后疫情时代"学生心理健康的三个关键特征：持续影响性、发展阶段特异性和干预靶点明确性。特别是高中生群体，面临升学压力与脑发育敏感期的"双重负荷"，需要针对性干预。建议建立"家庭-医院-社区-学校"四级联动机制，重点监测网络使用和欺凌行为，同时推广适应性 parenting style（教养方式）培训。该研究为全球传染病大流行后的心理健康服务体系重建提供了重要范式。

研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及样本仅来自四川省。未来需要开展多中心纵向研究验证这些发现。但不可否认，这项超过8万人的调查为理解重大公共卫生事件对青少年心理发展的长期影响提供了里程碑式证据。