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本研究聚焦于葡萄牙高血压患者的药物依从性问题，通过定性研究探讨改善药物依从性的策略，揭示了多维度的干预措施，为提升患者治疗效果提供了重要参考，具有重要的临床意义
本研究由葡萄牙的研究团队开展，旨在通过定性研究方法，探索改善高血压患者药物依从性的有效策略。研究结果表明，通过加强医疗专业人员之间的协调与沟通、患者赋能以及家庭和“家庭药剂师”的参与，可以显著提升患者的药物依从性。这一发现为优化高血压管理提供了新的视角，具有重要的临床和公共卫生意义。研究发表在《BMC Primary Care》上，为全球高血压管理提供了宝贵的经验和参考。
研究背景与意义
高血压（Arterial Hypertension, HTN）是全球心血管疾病和死亡的主要危险因素之一。尽管有有效的降压药物，但血压控制仍不理想，其中药物依从性差（27%~40%）是主要原因之一。药物依从性是指患者服药情况与医疗建议的一致性，其受多种因素影响，包括疾病相关因素、治疗相关因素、患者相关因素、医疗系统相关因素和社会经济因素。在葡萄牙，高血压的控制率较低（42.5%~71.3%），药物依从性仅为54.6%，这一现状亟待改善。
为了应对这一挑战，葡萄牙的研究人员开展了一项定性研究，旨在评估医疗专业人员（包括全科医生/家庭医生、护士和社区药剂师）对改善高血压药物依从性的策略的看法，并识别阻碍药物依从性的因素。研究结果为改善高血压患者的药物依从性提供了多维度的策略，强调了医疗协调、患者赋能和家庭支持的重要性。
研究方法
研究采用在线同步焦点小组讨论的形式，参与者为葡萄牙的全科医生/家庭医生、家庭护士和社区药剂师，他们均有管理高血压患者的丰富经验。研究团队通过特定邮件列表招募参与者，并采用目的性抽样和滚雪球抽样技术，确保样本的多样性和代表性。焦点小组讨论由经验丰富的主持人引导，讨论内容被录音并逐字转录，随后通过MAXQDA?2023软件进行内容分析。
研究结果
药物依从性的定义与影响因素
研究参与者认为，药物依从性不仅仅是患者按医嘱服药，还强调医患之间的沟通和共识。他们指出，患者对慢性病的认知是药物依从性的关键，只有当患者真正意识到疾病需要长期管理时，才会主动遵循治疗方案。此外，研究还揭示了不同年龄段患者忘记服药的原因，包括年轻人生活节奏快、无症状时自行停药，以及老年人认知能力下降、依赖他人管理药物等。
药物副作用及其应对策略
研究中提到的常见副作用包括利尿剂引起的多尿、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE inhibitors）引起的咳嗽、钙通道阻滞剂（CCB）引起的水肿等。为了减轻这些副作用，研究人员建议通过优化药物治疗方案、调整服药时间、延长咨询时间以加强患者教育等方式来提高患者的依从性。
药物依从性的障碍
研究识别了多种阻碍药物依从性的因素，包括疾病相关因素（如无症状导致患者忽视治疗）、治疗相关因素（如药物副作用、服药方案复杂）、患者相关因素（如个人信念、受他人影响）、医疗系统因素（如缺乏医患沟通、药物成本高）等。
技术与家庭支持在药物依从性中的作用
研究指出，技术手段（如移动应用、可穿戴设备）和家庭支持在提高药物依从性方面具有重要作用。然而，老年患者对新技术的接受度较低，这提示在推广技术手段时需要考虑患者的个体差异。
改善药物依从性的策略
研究提出了多种改善药物依从性的策略，包括加强医疗专业人员之间的协调与沟通、开发连接患者与医疗团队的移动应用、开展健康教育活动、简化药物治疗方案、提供药物依从性工具（如预装药盒）等。此外，研究还强调了“家庭药剂师”概念的重要性，即通过社区药剂师的积极参与，帮助患者管理药物。
研究结论与讨论
本研究通过定性研究方法，从医疗专业人员的角度出发，提出了改善高血压患者药物依从性的多维度策略。这些策略不仅强调了医疗协调和患者赋能的重要性，还突出了家庭和社区药剂师在药物管理中的关键作用。研究结果为葡萄牙乃至全球的高血压管理提供了新的思路和方法，具有重要的临床和公共卫生意义。通过实施这些策略，有望显著提高高血压患者的药物依从性，改善患者的长lass="">研究的局限性与未来方向
尽管本研究为改善高血压药物依从性提供了有价值的见解，但也存在一些局限性。首先，研究仅限于葡萄牙的医疗体系，其结果可能不完全适用于其他国家或地区。其次，参与者主要来自葡萄牙中部地区，可能影响研究结果的广泛代表性。此外，研究未对最终分析结果向参与者进行反馈，可能存在一定的偏差。未来的研究可以进一步扩大样本范围，涵盖更多地区的医疗专业人员和患者，以验证这些策略的普适性和有效性。同时，通过随机对照试验（RCT）来评估这些策略的实际应用效果，将为临床实践提供更有力的支持。
研究的临床实践意义
本研究为高血压管理提供了基于医疗专业人员视角的实用策略，强调了多学科协作和患者中心化管理的重要性。通过改善医疗协调、优化治疗方案、利用技术手段和家庭支持，可以有效提升患者的药物依从性。这些策略的实施不仅有助于提高高血压患者的治疗效果，还能降低心血管疾病的发生率和死亡率，对提升公共卫生水平具有重要意义。
结语
高血压作为一种全球性健康问题，其管理需要多方面的努力。本研究通过定性研究方法，深入探讨了改善药物依从性的策略，为临床实践提供了新的思路。通过加强医疗专业人员之间的沟通、提升患者对疾病的认识、优化治疗方案、利用技术手段和家庭支持，有望显著改善高血压患者的药物依从性。未来的研究应进一步验证这些策略的有效性，并探索其在不同医疗体系中的适用性。通过持续的努力，我们有望在全球范围内提高高血压患者的治疗效果，改善患者的生活质量。
