早期血清脂质水平与早产儿支气管肺发育不良的临床关联及预测价值研究

本研究聚焦于早产儿支气管肺发育不良（BPD）的临床风险因素，分析早期血清脂质水平与BPD的关系，揭示了特定脂质指标的预测价值，为临床干预提供了新思路

　　支气管肺发育不良（BPD）是早产儿常见的慢性肺部疾病，严重影响其生活质量。随着围产期医疗技术的发展，早产儿存活率提高，但BPD发病率也随之上升。目前，BPD的发病机制尚未完全明确，尤其是与脂质代谢的关系。脂质代谢在胎儿生长发育中起重要作用，而肺表面活性物质（PS）的分泌是评估肺成熟的关键指标，脂质占PS成分的85%~90%。因此，研究早产儿早期血清脂质水平与BPD的关系具有重要意义。

江西省妇幼保健院的研究人员开展了一项为期4年的回顾性研究，分析了2020年1月至2024年2月期间，胎龄≤32周的早产儿临床数据，旨在探讨早期血清脂质水平与BPD临床特征之间的关系。研究纳入341名早产儿，其中228名为BPD组，113名为非BPD组。研究结果表明，BPD组婴儿入院第一天的三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白（HDL）水平显著低于非BPD组，而载脂蛋白A1（Apo-A1）水平则高于非BPD组。多因素分析显示，Apo-A1是BPD的主要决定因素（OR 6.55, 95% CI 2.61,6.12）。此外，围产期风险因素中，妊娠高血压是BPD发病的风险因素（P=0.04），而产前激素暴露则表现出积极作用（P=0.01）。研究还发现，辅助生殖技术出生的婴儿BPD发病率更高，提示围产期因素对BPD的影响。论文发表在《BMC Pediatrics》上，为临床预防和治疗早产儿BPD提供了理论依据。

在研究方法方面，研究人员采用单中心回顾性研究设计，收集了早产儿的临床数据，包括性别、胎龄、出生体重、Apgar评分等基本信息，以及治疗和预后情况。血清脂质水平检测包括总胆固醇（TC）、TG、低密度脂蛋白（LDL）、Apo-A1和HDL。通过Kaplan-Meier生存曲线分析了不同脂质水平对婴儿预后的影响。

研究结果显示，BPD组婴儿的TG水平（0.27±0.12 mmol/L）显著低于非BPD组（0.51±0.35 mmol/L，P<0.01），而Apo-A1水平（0.89±0.13 g/L）则高于非BPD组（0.84±0.14 g/L，P=0.02）。此外，HDL水平在两组间也存在显著差异（P=0.04）。多因素分析进一步揭示了Apo-A1作为BPD发病的主要风险因素，提示其可能作为BPD的生物标志物。研究还发现，产前激素暴露对BPD具有保护作用，而妊娠高血压则是BPD发病的风险因素。

在讨论部分，研究指出，尽管BPD的诊断和治疗技术有所进步，但其仍是早产儿死亡的主要原因之一。研究结果强调了围产期因素对BPD发病的影响，并指出脂质代谢可能在BPD的发生中扮演重要角色。此外，研究还提示，Apo-A1水平的升高可能与BPD的发生有关，而低TG和HDL水平可能反映了机体在缺氧条件下的脂质代谢紊乱。研究的局限性在于样本量较小，且未纳入一些关键因素（如早发/晚发败血症、动脉导管未闭等）的分析。未来需要开展多中心、大样本的研究，以进一步验证脂质水平与BPD严重程度之间的关系，并开发可靠的BPD预测模型。