早期血清脂质水平对极早产儿支气管肺发育不良的临床分析及预测价值：一项4年回顾性研究

本研究聚焦于极早产儿支气管肺发育不良（BPD）的临床特征与早期血清脂质水平的关系，揭示了脂质代谢异常与BPD发生风险的关联，为临床预防和治疗提供了新思路。

　　支气管肺发育不良（BPD）是极早产儿中一种常见的慢性肺部疾病，严重影响患儿的生存率和生活质量。近年来，随着围产期医疗技术的发展，极早产儿的存活率有所提高，但BPD的发病率也随之上升。BPD的发生与多种因素相关，包括胎龄、氧疗时间、机械通气时间及产前感染等。然而，目前对于脂质代谢在胎儿肺成熟中的作用及其与BPD的关系尚不清楚。为解决这一问题，江西省妇幼保健院的研究人员开展了一项关于极早产儿早期血清脂质水平与BPD临床特征关系的研究，旨在为BPD的临床预防和治疗提供理论依据。该研究结果发表于《BMC Pediatrics》。

研究背景

支气管肺发育不良（BPD）是一种主要发生在极早产儿中的慢性肺部疾病，以持续性呼吸困难为特征，严重影响患儿的生存率和生活质量。随着围产期医疗技术的进步，极早产儿的存活率不断提高，但BPD的发病率也相应增加。BPD的发生与多种因素相关，如胎龄、氧疗时间、机械通气时间及产前感染等。然而，目前对于脂质代谢在胎儿肺成熟中的作用及其与BPD的关系尚不清楚。脂质代谢在胎儿生长和发育中起着重要作用，尤其是肺表面活性物质（PS）的分泌，其中脂质占85%~90%。因此，研究极早产儿早期血清脂质水平与BPD的关系具有重要意义。

研究方法

研究人员采用单中心、回顾性研究设计，纳入2020年1月至2024年2月在江西省妇幼保健院出生且胎龄≤32周的极早产儿共341例。研究分为BPD组（228例）和非BPD组（113例），基于2019年新生儿研究网络（NRN）标准共识进行诊断。研究人员检测了两组患儿入院第一天的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（Apo-A1）和高密度脂蛋白（HDL）水平，并回顾性分析了与BPD发生相关的围产期风险因素、治疗方式、母亲合并症及预后情况。

研究结果

血清脂质水平与BPD的关系

研究发现，BPD组患儿入院第一天的TG水平显著低于非BPD组（0.27±0.12 mmol/L vs. 0.51±0.35 mmol/L，P<0.01），而Apo-A1水平则显著高于非BPD组（0.89±0.13 g/L vs. 0.84±0.14 g/L，P=0.02）。此外，HDL水平在两组间也存在显著差异（0.88±0.28 mmol/L vs. 0.95±0.29 mmol/L，P=0.04）。多因素Logistic回归分析显示，Apo-A1是BPD发生的主要决定因素（OR 6.55，95% CI 2.61,6.12）。

围产期风险因素

围产期风险因素分析显示，母亲妊娠期高血压是BPD发生的危险因素（P=0.04），而产前激素暴露则表现出保护作用（P=0.01）。此外，BPD组中辅助生殖技术助孕的比例显著高于非BPD组（47.4% vs. 31.0%，P=0.01）。

预后分析

Kaplan-Meier生存曲线分析显示，BPD组与非BPD组之间生存时间存在显著差异（P=0.03）。然而，低TG水平组、低Apo-A1水平组和低HDL水平组与正常水平组之间的生存时间无显著差异（P>0.05）。

研究结论与讨论

本研究揭示了极早产儿早期血清TG、HDL和Apo-A1水平与BPD发生风险的关联，强调了围产期风险因素在BPD发病中的重要作用。研究表明，Apo-A1可能是BPD的生物标志物，其水平升高与BPD发生风险增加相关。此外，母亲妊娠期高血压和辅助生殖技术助孕与BPD发生风险增加有关，而产前激素暴露则具有保护作用。尽管BPD组与非BPD组之间生存时间存在差异，但血清脂质水平与生存时间无显著相关性。研究结果提示，早期监测血清脂质水平可能有助于预测BPD的发生风险，为临床预防和治疗提供参考。然而，研究也存在局限性，如样本量较小、未纳入早发/晚发败血症等关键因素，且为单中心研究。未来需要开展多中心、大样本的研究，进一步验证脂质代谢与BPD的关系，并探索其在BPD分级中的作用，以指导临床实践。