编辑推荐：
本研究聚焦于青光眼治疗患者的失明问题，通过回顾性队列研究揭示了影响失明的关键因素，为优化治疗策略提供了重要依据。
青光眼是全球导致不可逆失明的主要原因之一，尽管目前的治疗手段能够有效控制眼内压，但仍有相当比例的患者在接受治疗后仍会失明。为了深入了解这一现象，尼日利亚恩古鲁的研究人员开展了一项回顾性队列研究，旨在识别接受治疗的青光眼患者失明的决定因素。研究结果表明，居住在非城市地区、初次就诊时视力严重受损、眼内压(IOP)高于22 mmHg以及非高血压患者更容易失明。该研究为改善青光眼治疗效果、降低失明风险提供了重要参考，并强调了早期筛查和患者教育的重要性。论文发表在《BMC Ophthalmology》上，为全球青光眼防治工作提供了新的视角。
研究背景
青光眼是一种以视神经损伤和视野缺损为特征的眼部疾病，其最常见的形式是原发性开角型青光眼（Primary Open-Angle Glaucoma, POAG），占全球失明病例的12%。尽管目前的治疗目标是通过降低眼内压（Intraocular Pressure, IOP）来控制疾病进展，但仍有15%~20%的患者在接受治疗后仍会失明。这一现象引起了广泛关注，尤其是在医疗资源有限的地区，如何优化治疗策略以降低失明风险成为亟待解决的问题。
在尼日利亚东南部，青光眼和失明的负担尤为严重。该地区的医疗资源分布不均，大多数眼科医生集中在城市地区，而70%的人口居住在农村地区。这种资源分配的不均衡导致许多患者在疾病晚期才寻求专业治疗，增加了不可逆失明的风险。为了应对这一挑战，恩古鲁的研究人员启动了这项研究，旨在通过分析接受治疗的青光眼患者的临床数据，识别导致失明的关键因素，并为改善青光眼护理提供科学依据。
研究方法
研究人员采用回顾性队列研究设计，收集了2023年10月至12月期间在恩古鲁的两家医疗机构（The Eye Specialists Hospital, TESH和Enugu State University Teaching Hospital Parklane, ESUTHP）就诊的青光眼患者（N=231）的病历数据。研究对象为确诊为原发性青光眼（包括POAG和原发性闭角型青光眼）且接受至少一种治疗方式的患者。研究通过比较失明患者（105例）和未失明患者（126例）的社会人口学特征和临床特征，分析了导致失明的决定因素。
研究中使用的主要技术方法包括：病历回顾、视觉功能评估（根据世界卫生组织和泛美卫生组织的标准对视力障碍进行分类）、眼内压测量以及统计分析（采用SPSS软件进行二元逻辑回归分析）。
研究结果
社会人口学特征
研究共纳入231名青光眼患者，其中45.5%的患者至少有一眼失明。平均年龄为61.1±13.9岁（未失明患者）和63.6±10.6岁（失明患者）。研究发现，居住在城市地区的患者（调整后比值比AOR=0.49，95%置信区间CI=0.24–0.99）失明风险较低，而居住在半城市和农村地区的患者失明风险较高。此外，男性患者失明比例略高于女性，但差异无统计学意义。
临床特征与失明风险
研究结果显示，初次就诊时无视力障碍（AOR=0.005，95%CI=0.000–0.055，p<0.0001）或仅有轻中度视力障碍（AOR=0.125，95%CI=0.06–0.277，p<0.0001）的患者失明风险显著降低。相反，初次就诊时眼内压≥22 mmHg的患者失明风险更高（AOR=0.23，95%CI=0.09–0.546，p=0.001）。此外，非高血压患者失明风险是高血压患者的2.20倍（AOR=2.20，95%CI=1.16–4.18，p=0.043）。
治疗方式与失明风险
研究还分析了不同治疗方式对失明风险的影响。结果显示，单独接受手术治疗的患者失明风险较低（AOR=0.57，95%CI=0.25–1.30），而接受药物联合手术治疗的患者失明风险无显著差异。此外，未发现有眼部合并症的患者失明风险较低（AOR=1.20，95%CI=0.51–2.87）。
研究结论与讨论
本研究揭示了接受治疗的青光眼患者失明的多个决定因素，包括居住地区、初次就诊时的视力状况、眼内压水平以及是否患有高血压。研究结果强调了早期筛查和诊断的重要性，尤其是在医疗资源匮乏的农村地区。通过提高公众对青光眼的认识，加强基层医疗服务能力，可以有效降低青光眼导致的不可逆失明风险。
此外，研究还指出，非高血压患者更容易失明，这可能与高血压患者因定期就医而更早发现青光眼有关。这一发现提示，未来的研究需要进一步探索高血压与青光眼之间的潜在关联机制，并优化针对不同患者群体的治疗策略。
总体而言，本研究为全球青光眼防治工作提供了新的视角，特别是在资源有限的地区，如何通过优化现有资源、提高患者依从性和加强公共卫生教育来降低失明风险。研究结果不仅为临床医生提供了重要的参考依据，也为公共卫生政策的制定提供了科学支持。
