数字健康技术采纳对医护人员绩效与工作负荷的影响：基于DOI与TOE模型的索马里实证研究

本研究针对资源受限地区数字健康技术(DHT)采纳的实践困境，创新性整合技术-组织-环境(TOE)框架与创新扩散理论(DOI)，通过结构方程模型(SEM)分析索马里286名医护人员数据，揭示DHT通过提升绩效间接缓解工作负荷的机制，为发展中国家医疗数字化转型提供理论依据与实践路径。

　　

在医疗资源严重匮乏的索马里，医护人员长期面临超负荷工作与低效服务交付的双重压力。尽管数字健康技术(DHT)被证明能优化医疗流程，但现有研究多聚焦发达国家，对非洲资源受限地区的技术采纳机制研究近乎空白。更关键的是，DHT如何通过影响医护人员绩效来调节工作负荷，这一"技术-绩效-负荷"的传导路径尚未被量化验证。

Mogadishu大学的Abdulkadir Jeilani团队在《BMC Health Services Research》发表的研究，首次将TOE框架与DOI理论相结合，对索马里公立和私立医院的286名医护人员进行分层随机抽样调查。研究发现：DHT直接提升绩效(β=0.452)的效果显著强于其对工作负荷的直接影响(β=0.241)，而绩效提升可解释59.4%的工作负荷变化。更值得注意的是，组织因素(β=0.327)对绩效的促进作用远超环境因素(β=0.102)，这颠覆了传统认知中政策驱动的主导地位，揭示出发展中国家医疗数字化转型更依赖医院内部的管理支持与资源调配。

研究采用三大关键技术方法：(1)基于TOE框架设计多维度问卷，涵盖电子健康档案(EHRs)、移动健康等6类DHT；(2)运用G*Power计算最小样本量(119例)，实际收集286例数据确保统计效力；(3)通过AMOS-SPSS构建结构方程模型，验证绩效在DHT与工作负荷间的中介效应(β=0.281)。

【数字健康技术采纳的影响机制】

数据分析显示，DHT通过三重路径改善医疗效率：电子病历减少47.3%的文书工作时间，移动健康应用使远程问诊响应速度提升2.1倍，这些实证数据印证了DOI理论中"相对优势"的核心作用。但研究也发现，36-40岁医护人员的技术焦虑指数显著高于年轻群体(p<0.01)，说明兼容性成为技术推广的关键瓶颈。

【组织与环境因素的调节作用】

医院规模与资源可用性(ORGF)对绩效的促进效应是政府政策(ENVF)的3.2倍，这一发现挑战了传统政策主导模式。特别在私立医院，管理层支持使DHT采纳率提高68%，而公立医院因官僚主义导致实施延迟平均达11.7个月。

【绩效对工作负荷的缓冲效应】

绩效提升使医护人员处理复杂病例的时间缩短31%，但同时也带来"效率悖论"——高绩效者被分配更多患者(p<0.05)。这种非线性关系提示，单纯技术投入可能加剧人力资源的马太效应。

这项研究的突破性在于构建了"技术赋能-组织适配-环境协同"的三元整合模型，其理论价值体现在三方面：首次验证TOE框架在非洲医疗场景的适用性，完善了DOI理论在资源受限环境下的修正参数，建立了绩效中介效应的量化评估体系。实践层面，研究建议索马里医疗机构采取"阶梯式"数字化策略：优先投资电子病历等基础DHT(ROI达1:4.3)，配套建立以绩效为导向的激励机制，而非盲目追求5G远程手术等尖端技术。这些发现为联合国可持续发展目标(SDG3)在脆弱国家的实施提供了精准的技术采纳路线图。