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为明确儿童肥胖与成年脂质代谢关系及性别差异，首都医科大学等单位研究人员开展相关研究，发现二者存在关联且有性别差异。该研究成果对预防心血管疾病意义重大，强烈推荐科研读者阅读。
在如今这个美食琳琅满目的时代，肥胖问题越来越常见，尤其是儿童肥胖，逐渐成为大家关注的焦点。这可不仅仅是孩子看起来胖嘟嘟这么简单，它还和很多健康问题紧密相关。就拿心血管疾病来说，它可是全球范围内的 “健康杀手”，而脂质异常（血液中脂质成分如甘油三酯、胆固醇等含量不正常 ）则是心血管疾病的重要危险因素。肥胖，特别是儿童肥胖，被发现和脂质代谢的变化有着千丝万缕的联系。
可是，儿童肥胖和成年后的脂质代谢到底有怎样的关系呢？这其中是否存在性别差异？以往的研究对这些问题的答案并不明确，结果也不一致。而且，之前大部分研究都没有深入探讨性别差异，针对中国人群的相关研究更是少之又少。为了弄清楚这些疑问，首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心等单位的研究人员展开了深入研究，他们的研究成果发表在了《BMC Endocrine Disorders》期刊上，论文题目是 “Sex difference in the relationship between childhood obesity and abnormal lipid profiles in young adults” 。这项研究发现，儿童肥胖或超重与成年后的脂质代谢异常有关，而且这种关系在男性和女性中存在明显差异。这一发现对预防心血管疾病意义重大，提示我们要重视儿童肥胖问题，尽早进行干预。
研究人员为了完成这项研究，运用了不少关键技术方法。他们的数据来自北京血压队列研究（Beijing Blood Pressure Cohort Study，BBS），这是一项前瞻性队列研究。研究人员收集了参与者童年时期的身高、体重等数据，计算出 BMI（体重指数，通过体重除以身高的平方得出，可用于衡量肥胖程度 ），还测量了肩胛下皮褶厚度（Subscapular skinfold thickness，SSFT）来判断是否肥胖。成年后，同样测量身高、体重计算 BMI，还采集空腹 12 小时后的静脉血，检测甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）和总胆固醇（TC）等脂质指标。最后，运用统计学方法，通过构建逻辑回归模型来分析儿童肥胖与成年脂质代谢之间的关系。
下面来看看具体的研究结果。
研究参与者的特征
研究总共纳入了 1220 名参与者，其中男性 674 人，女性 546 人。在随访过程中发现，小时候体重正常的男性里，成年后有 21.54% 的人肥胖了；而小时候体重正常的女性，成年后肥胖的比例只有 8.09%。进一步比较发现，男性中，童年正常体重组和超重 / 肥胖组在甘油三酯、总胆固醇、LDL-c 和 HDL-c 这些指标上没有明显差异；但在女性中，童年超重 / 肥胖组的 LDL-c 和甘油三酯水平明显高于正常体重组，不过总胆固醇和 HDL-c 水平两组之间没有显著差异。而且，在男性和女性中，童年正常体重组和超重 / 肥胖组的高胆固醇血症患病率都没有明显差异。
儿童超重 / 肥胖与成年脂质谱的关系
研究发现，在男性中，童年超重 / 肥胖与成年后的高甘油三酯呈正相关，也就是说，小时候超重或肥胖的男性，成年后更容易出现高甘油三酯的情况，但和其他脂质异常指标没有明显关联。而在女性中，童年超重 / 肥胖与成年后的高总胆固醇和高 LDL-c 呈正相关，和其他脂质异常指标同样没有明显关联。另外，研究人员把 BMI 和 SSFT 作为连续变量分析时还发现，在男性和女性中，童年 BMI 和 SSFT 都与成年后的血脂异常、高胆固醇血症显著正相关。
根据童年肥胖状态变化比较成年脂质谱
研究人员把参与者按照童年和成年的肥胖状态分成了四组：第一组是童年正常体重且成年非肥胖；第二组是童年超重 / 肥胖且成年非肥胖；第三组是童年正常体重且成年肥胖；第四组是童年超重 / 肥胖且成年肥胖。结果发现，这四组的成年脂质谱存在显著差异，第一组各项指标最低，第三组最高。
童年肥胖状态变化与成年脂质谱的关系
分性别来看，在男性中，第三组和第四组比第一组更容易发生血脂异常和高甘油三酯，第三组患高胆固醇血症的风险也显著高于第一组。在女性中，第二组和第三组比第一组更容易出现血脂异常和高胆固醇血症，第三组患低 HDL-c 和高甘油三酯的风险也更高。有趣的是，在男女两组中，第四组的相关风险比第三组要小一些。
研究结论表明，在调整了成年 BMI 的影响后，儿童肥胖或超重与成年脂质谱存在关联，并且存在性别差异。男性儿童肥胖或超重与成年后的高甘油三酯正相关，女性儿童肥胖或超重则与成年后的高总胆固醇、高 LDL-c 正相关。即使成年后体重正常，女性童年时期的肥胖或超重也可能与成年后的血脂异常、高胆固醇血症和高总胆固醇有关。
这项研究有着重要意义。它首次明确了中国人群中儿童肥胖与成年脂质代谢异常之间的关系，还发现了性别差异。这提醒我们，预防心血管疾病要从娃娃抓起，对于儿童肥胖问题不能掉以轻心。家长们要更加关注孩子的体重和健康饮食，学校和社会也应该加强健康教育，帮助孩子们养成良好的生活习惯。不过，这项研究也存在一些局限性，比如随访时间长可能导致结果有偏差，是单中心研究，样本代表性有限，而且女性超重 / 肥胖样本量较小。但总体来说，它为后续研究指明了方向，未来的研究可以在更大样本、多中心的基础上，进一步探索儿童肥胖与成年脂质代谢关系背后的机制，尤其是性别差异的深层次原因，从而为心血管疾病的预防和控制提供更有力的依据。
