《BMC 内分泌疾病》斋月禁食对 1 型糖尿病青少年影响大揭秘：血糖、体重变化与潜在风险全解析

为探究斋月禁食对青少年 T1DM 患者的影响，阿尔伯兹医科大学研究人员开展相关研究。结果发现禁食对 HbA1c 和体重影响不显著，但低血糖发生率高。推荐阅读，助您了解该领域前沿成果，为临床诊疗和后续研究提供参考。

　　

在医学领域，有一个问题一直困扰着医生和患者：对于患有 1 型糖尿病（T1DM^[1] ，是一种由于身体胰腺 β 细胞停止产生胰岛素导致的疾病，多由自身免疫破坏引起，可发生于任何年龄，青春期和成年早期发病率较高）的青少年来说，在斋月期间禁食会对他们的身体产生怎样的影响呢？

随着全球糖尿病患者数量的不断攀升，预计到 2030 年全球糖尿病患者数量将增加 25%，到 2045 年更是会增加 51%。而在一些伊斯兰国家，每年斋月期间都有大量民众禁食，据预测，到 2045 年这些国家的糖尿病患者数量将翻倍。斋月禁食对普通人来说，有着培养同情心、增强自控力、净化身心等诸多益处，甚至被认为有助于肥胖者减肥。但对于 T1DM 患者而言，禁食可能带来血糖波动、低血糖、糖尿病酮症酸中毒（DKA^[1] ，是糖尿病的一种严重急性并发症）等风险。

在这种情况下，如何科学评估斋月禁食对 T1DM 青少年的影响，成为了亟待解决的问题。医生们常常被患者问到：“患有 T1DM 的青少年能在斋月禁食吗？” 然而，现有的研究结果并不统一，有些研究表明禁食会带来各种不良影响，而有些则认为在适当的血糖控制和监测下禁食可能是安全的。这让医生和患者都陷入了困惑，急需有人来系统地梳理和分析相关证据。

为了解开这个谜团，来自阿尔伯兹医科大学（Alborz University of Medical Sciences）等机构的研究人员，在《BMC 内分泌疾病》（BMC Endocrine Disorders）期刊上发表了一篇名为《1 型糖尿病青少年的斋月禁食：一项系统评价和荟萃分析》（Ramadan fasting among adolescents with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis）的论文。他们通过深入研究，得出了一系列重要结论，这些结论为医生和患者提供了宝贵的参考。

研究人员开展这项研究时，运用了几种关键的技术方法。他们先在 Medline（通过 PubMed）、Embase、Scopus、Cochrane 图书馆和 Web of Science 等电子数据库中进行全面搜索，搜索时不受语言、地区和出版日期的限制，用 “斋月禁食”“1 型糖尿病”“HbA₁C”（糖化血红蛋白，可反映过去 2 - 3 个月平均血糖水平）“青少年”“血糖控制” 等相关关键词，同时还筛查了选定文章的参考文献列表，以找到更多相关研究。之后，他们按照严格的纳入和排除标准筛选研究，只选取针对 10 - 24 岁 T1DM 患者、以斋月禁食为暴露因素、研究类型为观察性研究（如队列研究、病例对照研究、横断面研究）且关注高血糖、低血糖、DKA、HbA₁C 变化和体重变化这些结果的研究。确定研究后，两位独立的评审人员分别筛选文章标题和摘要，提取研究中的数据，包括参与者的人口统计学信息、干预细节、随访时间和各种研究结果等。最后，使用纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）评估研究质量，用随机效应模型计算加权相对风险（RR）和标准化均数差（SMD），并进行异质性检验和发表偏倚评估 。

下面我们来看看具体的研究结果。

研究特征和质量评估

研究人员最终纳入了 9 项研究，其中包括 3 篇会议摘要和 6 篇期刊文章。这些研究共有 458 名打算在斋月禁食的 T1D 儿童和青少年参与，他们的平均年龄在 13.5 - 23.3 岁之间。研究中还报告了参与者 T1D 的平均患病时长、胰岛素治疗方案、部分研究的体重和 HbA₁C 水平等信息。在质量评估方面，使用 NOS 量表对研究进行打分，结果显示 2 项研究质量高，5 项质量中等，2 项质量低。比如在可比性方面，所有研究都没能拿到满分 2 分，不过在结果方面，有 6 项研究获得了 3 分（满分 3 分） 。

急性并发症

研究人员对多项研究的数据进行综合分析，评估斋月禁食期间各种并发症的发生率。结果发现，低血糖的发生率较高，每 100 次观察中就有 50.79 次发生（95% 置信区间 [30.36, 71.10]），其中一项研究中低血糖发生率高达每 100 次观察 78.95 次（95% 置信区间 [68.43, 88.17]）。高血糖的发生率为每 100 次观察 41.81 次（95% 置信区间 [3.11, 88.09]），同样在上述那项研究中，高血糖发生率达到每 100 次观察 86.84 次（95% 置信区间 [77.13, 93.51]） 。DKA 的报告事件最少，每 100 次观察中有 11.02 次（95% 置信区间 [0.36, 30.78]）。而且，这三种并发症在不同研究之间的差异都很大，异质性很高。总的来说，所有并发症加起来，每 100 次观察中有 38.87 次发生（95% 置信区间 [20.30, 59.20]），不同类型并发症的发生率之间也存在显著差异。

HbA₁C 变化

研究人员通过对 3 项研究的分析，发现斋月禁食对 HbA₁C 水平的影响较小。随机效应模型计算出的汇总 SMD 为 - 0.12（95% 置信区间 [-0.38, 0.14]），意味着禁食后 HbA₁C 水平有轻微下降，但不具有统计学意义。而且这些研究之间的异质性很低，说明研究结果比较一致。这表明，从整体上看，斋月禁食对 T1DM 青少年的长期血糖控制影响不大 。

体重变化

通过对 2 项研究的分析，研究人员发现斋月禁食对体重的影响也不明显。随机效应模型得出的汇总 SMD 为 0.05（95% 置信区间 [-0.30, 0.40]），研究之间不存在异质性。这意味着，在斋月禁食期间，T1DM 青少年的体重变化很小，几乎可以忽略不计 。

从这项研究的结论和讨论部分来看，它有着重要的意义。研究表明，斋月禁食对 T1DM 青少年的 HbA₁C 水平和体重影响不大，这说明在仔细监测和管理下，T1DM 青少年进行斋月禁食是有一定可行性的。然而，低血糖的高发生率又给我们敲响了警钟，提醒医生和患者在禁食期间一定要密切监测血糖，根据血糖变化及时调整糖尿病管理计划。而且，研究还发现，血糖监测在整个禁食过程中起着关键作用。血糖监测不仅能帮助患者了解血糖波动情况，及时发现高血糖、低血糖等问题，还能为调整胰岛素剂量提供依据。对于那些血糖控制不佳的患者，提前调整血糖水平或许能减轻禁食带来的不良影响。

不过，目前关于斋月禁食对 T1DM 青少年影响的研究还存在一些局限性，比如研究质量参差不齐，不同研究之间的差异较大等。所以，未来还需要更多高质量的研究来进一步明确血糖监测和胰岛素剂量调整的具体方法，制定出更科学、更实用的指南，帮助 T1DM 青少年在斋月期间既能遵守宗教习俗，又能保证身体健康。这项研究就像一盏明灯，虽然还不能完全照亮 T1DM 青少年斋月禁食的所有问题，但为后续研究指明了方向，也为医生和患者提供了重要的参考，让他们在面对这个复杂问题时能有更科学的决策依据 。