埃塞俄比亚北部少女怀孕危机：不良产科结局的惊人发现与对策探寻

为解决埃塞俄比亚少女怀孕不良产科结局研究不足的问题，Woldia University 等机构研究人员开展相关研究，发现少女母亲不良产科结局发生率更高。该研究为干预提供依据，推荐科研读者阅读，助于深入了解这一重要健康议题。

　　

在埃塞俄比亚北部，少女怀孕的现象并不少见。在这片土地上，青春期（通常指 10 到 19 岁这个阶段）是一个充满变化的时期，身体、心理和情感都在经历着巨大的转变 。从全球范围来看，每年约有 1600 万 15 到 19 岁的母亲生育，这一数据占全球总出生人数的 11%，而且近 95% 都发生在低收入和中等收入国家。在埃塞俄比亚，少女怀孕的情况也较为突出，少女占女性总人口的 20 - 22%，却贡献了 12.5% 的生育数。

少女怀孕带来的问题可不少。一方面，少女怀孕会加剧社会和经济问题，比如导致辍学，使得贫困代代相传。另一方面，从健康角度来看，少女怀孕面临着诸多风险。与成年母亲相比，少女母亲更容易出现分娩梗阻、贫血、产前出血、尿路感染和早产等并发症。而且，在埃塞俄比亚，超过 75% 的少女怀孕是意外怀孕，这又引发了不安全堕胎和产科瘘等严重问题。

尽管政府和非政府组织都在努力降低非洲少女的死亡率，但进展却十分有限。在改善孕产妇和儿童健康成为全球健康倡议（如可持续发展目标）关键焦点的大背景下，少女怀孕却成了实现这些目标的重大阻碍。

此前，虽然有不少研究探索了少女怀孕的流行率和相关生殖健康问题，但对于少女怀孕和成年怀孕的孕产妇结局差异，人们了解得还不够全面。而且，直接针对少女怀孕不良影响的研究也很有限，多数研究依赖二手数据，难以有效控制混杂因素。

为了深入了解这一情况，来自埃塞俄比亚 Woldia University（沃尔迪亚大学）等机构的研究人员，在《Scientific Reports》（《科学报告》）期刊上发表了一篇名为 “Adverse obstetrical outcomes among adolescents in North Wollo Zone Governmental hospitals, Northern Ethiopia”（《埃塞俄比亚北部北沃洛地区公立医院青少年不良产科结局研究》 ）的论文。他们通过研究发现，少女母亲发生不良产科结局的风险比成年母亲高很多，这一结论为后续采取针对性措施提供了重要依据。

研究人员采用了多种关键技术方法来开展这项研究。他们进行了一项基于机构的比较横断面研究，选取了埃塞俄比亚北部北沃洛地区六家公立医院中，在 2022 年 11 月 20 日至 2023 年 2 月 20 日期间分娩的母亲作为研究对象。为了确定合适的样本量，他们使用 Epi - info 软件进行计算，并采用配额抽样的方式选取了 488 名参与者。数据收集则通过结构化纸质问卷进行，还会结合临床病历回顾。之后，研究人员将数据录入 EPI DATA 4.6.6.0 版本，再用 SPSS 26 版本进行分析，运用描述性统计和逻辑回归等方法来找出关键变量 。

下面我们来看看具体的研究结果。

社会人口学特征

研究总共纳入了 488 名女性，其中少女母亲和成年母亲各 244 名，实现了 100% 的响应率。少女母亲的平均年龄是 17.90（± 1.04）岁，成年母亲的平均年龄为 26.45（± 3.61）岁 。超过一半的少女母亲（58.6%）和成年母亲（51.6%）都生活在农村地区。在宗教信仰方面，多数人信奉埃塞俄比亚东正教，其中少女母亲中有 62.7%，成年母亲中有 77.5% 。在受教育程度上，两组都有超过 75% 的人接受过正规教育，但少女母亲中未婚的比例（59.3%）远高于成年母亲（13.1%），而且少女母亲中是学生（45.9%）和体力劳动者（8.2%）的比例也更高。

产科概况

少女母亲的平均孕周为 38.74（± 2.17）周，成年母亲为 39.27（± 1.77）周 。少女母亲所生孩子的平均出生体重为 2568.48（± 370.30）克，成年母亲所生孩子则为 2972.05（± 405.45）克 。大部分少女母亲（超过 75%）是初产妇，有 224 名（91.8%）少女母亲和 136 名（55.7%）成年母亲是第一次生孩子 。在孕期保健方面，超过 50% 的少女母亲（132 名，54.1%）没有接受过铁叶酸补充剂，近一半（127 名，52.0%）没有进行过产前检查，而成年母亲中这两个比例分别不到 20%（28 名，11.5%）和不到 25%（32 名，13.1%）。另外，少女母亲意外怀孕的比例高达 72.5%（177 名），成年母亲只有 17.2%（42 名）。

与不良孕产妇结局相关的因素

除了年龄，还有很多因素和少女母亲的不良产科结局有关，比如住在农村、意外怀孕、有疾病、没有产前检查等。对于成年母亲来说，多产、没有产前检查、有疾病和意外怀孕是关键因素。不过，居住地点这个因素只对少女母亲的不良产科结局有显著影响。

少女母亲和成年母亲的不良孕产妇结局

少女母亲不良孕产妇结局的总体发生率（38.5%）几乎是成年母亲（20.9%）的两倍。具体来看，少女母亲在轻度贫血、早产、羊水过少、产前出血、胎位异常、头盆不称、剖宫产、会阴严重撕裂和妊娠期高血压等并发症的发生率上都显著更高 。少女母亲中发生子宫破裂和子宫切除术的比例为 0.8%，成年母亲中则没有。贫血在少女母亲中更常见（22.5%），而产后出血在成年母亲中最为常见（11.5%），不过两组都没有孕产妇死亡的情况。

综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义重大。它清晰地揭示了少女母亲面临着更高的不良产科结局风险，像早产、产前出血、贫血等问题在少女母亲中更为普遍。而且研究还发现，随着青春期年龄每增加一岁，不良结局的可能性大约会降低 50%，这也说明 18 - 19 岁的年长少女的结局相对 18 岁以下的少女更好。这一研究结果强调了为少女母亲提供有针对性的产前护理、改善优质健康服务的可及性以及开展相关教育的重要性。从政策层面来说，要优先通过全面的性教育、提供避孕措施和强化青少年友好型健康服务来预防少女怀孕。不过，研究也存在一定的局限性，比如研究是在医院环境中进行的，可能无法代表更广泛的社区情况，而且研究对象包含了多种不同因素的人群，这些因素可能会影响研究结果。未来还需要更多基于社区的研究，进一步探究这些风险的成因，并设计出更有效的干预措施。但无论如何，这项研究为改善少女母亲的健康状况指明了方向，为后续的研究和实践提供了宝贵的参考。