非空腹与空腹甘油三酯：预测日本人群高尿酸血症新 “密码”

为明确非空腹和空腹 TG 水平对日本人群新发 HUA 的影响，日本福冈大学等机构研究人员开展相关研究，发现二者均与新发 HUA 显著相关。该研究为 HUA 防治提供新思路，值得科研读者一读。

　　

在医学研究的广阔领域中，高尿酸血症（HUA）就像一个潜伏在暗处的 “健康杀手”，逐渐引起了人们的重视。它不仅与痛风密切相关，全球约有 5.4 亿人受痛风影响，而且还和高血压、慢性肾脏病（CKD）、动脉粥样硬化性心血管疾病等多种疾病的发病风险增加有着千丝万缕的联系。所以，弄清楚高尿酸血症的发病危险因素，对于预防这些相关疾病的发生发展至关重要。

近年来，血清甘油三酯（TG）浓度与高尿酸血症之间的关系，成为了医学研究者们关注的焦点。有研究提出，高浓度的血清甘油三酯可能和高尿酸血症有关。然而，大部分以往的研究都把目光聚焦在空腹甘油三酯浓度上，却忽略了非空腹甘油三酯浓度。要知道，非空腹甘油三酯浓度在预测多种疾病方面可是有着独特的价值呢。而且，目前的研究证据大多来自美国、南亚和中国，对于日本人群来说，这些研究结果到底有多大的适用性，还是个未知数。

为了填补这些知识空白，来自日本福冈大学等多个机构的研究人员展开了深入探索。其中，第一作者是 Takashi Sakaguchi。他们的研究成果发表在了《Scientific Reports》期刊上，论文标题为 “Non-fasting and fasting serum triglyceride concentrations and new-onset hyperuricemia in the general Japanese population: ISSACKD study” 。这项研究最终得出结论：非空腹和空腹血清甘油三酯浓度与日本普通人群中新发高尿酸血症均显著相关。这一结论意义重大，它为预防高尿酸血症以及后续可能引发的痛风、高血压、慢性肾脏病和心血管疾病等，提供了新的方向和思路，让人们在预防这些疾病时有了更明确的目标。

研究人员在开展这项研究时，用到了几个主要关键的技术方法。他们采用了基于人群的回顾性队列研究方法，这种方法可以对大量人群进行长期跟踪观察。在研究过程中，通过对参与者进行非空腹和空腹血液检测、尿液分析来收集数据。还运用了酶法测量血清甘油三酯、血浆葡萄糖等多种物质的浓度，使用高效液相色谱法测量糖化血红蛋白（HbA1c）的值。另外，借助 Cox 比例风险模型来评估甘油三酯与新发高尿酸血症之间的关联。

下面我们来详细看看研究结果。

研究人群

研究人员最初收集了 2008 年到 2019 年期间，8024 名 30 岁及以上参加年度健康检查的人的数据。但是呢，经过一系列筛选，排除了那些只参加过一次检查的 1902 人、基线时就患有高尿酸血症的 545 人，还有 1 名甘油三酯数据缺失的人，最后确定了 5576 名基线时没有高尿酸血症的参与者进入研究。这就像是在大海里捞针，经过层层筛选，才找到了最符合研究要求的 “宝藏” 人群。

基线特征

研究发现，参与者的平均年龄是 60.5 岁，其中男性有 2334 人，占比 41.9%。进一步分析发现，无论是男性还是女性，甘油三酯水平较高的人群，往往更容易出现肥胖、高血压、糖尿病和慢性肾脏病这些健康问题。而且他们的体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压和低密度脂蛋白胆固醇水平更高，而高密度脂蛋白胆固醇水平更低。这就好比甘油三酯是一个 “信号兵”，它的升高似乎在暗示着身体其他方面也出现了 “小麻烦”。

TG 水平与新发 HUA

在平均长达 5.4 年的随访过程中，有 698 名参与者患上了新发高尿酸血症，其中男性 552 人，女性 146 人，高尿酸血症出现的平均时间是 3.3 年。具体来看，男性中，甘油三酯水平不同分组的新发高尿酸血症发病率差异明显。1 组发病率为每 1000 人年 33.7 例，2 组为 43.6 例，3 组高达 66.6 例。即使在调整了年龄、肥胖、高血压等多种因素后，这种关联仍然显著，2 组和 3 组患高尿酸血症的风险分别是 1 组的 1.30 倍和 1.81 倍。女性中也有类似的情况，1 组发病率为每 1000 人年 3.7 例，2 组为 6.7 例，3 组为 13.2 例，调整相关因素后，2 组和 3 组患高尿酸血症的风险分别是 1 组的 1.66 倍和 2.51 倍。通过 ROC 分析还发现，预测男性高尿酸血症发病的空腹血清甘油三酯最佳临界值是 112mg/dL（1.26mmol/L） ，非空腹甘油三酯是 118mg/dL（1.33mmol/L） ；女性空腹血清甘油三酯最佳临界值是 96mg/dL（1.08mmol/L） ，非空腹甘油三酯是 118mg/dL（1.33mmol/L） 。这就像是给医生们提供了一把 “精准尺子”，可以通过测量甘油三酯水平，更准确地评估高尿酸血症的发病风险。

亚组分析

研究人员还进行了亚组分析，看看不同因素分组下，甘油三酯与新发高尿酸血症的关系有没有变化。结果发现，无论是男性还是女性，非空腹和空腹甘油三酯水平对新发高尿酸血症的影响并没有明显差异。而且在不同年龄、空腹状态、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、运动习惯和慢性肾脏病等亚组中，血清甘油三酯水平与新发高尿酸血症之间的关联都比较相似。这说明甘油三酯和高尿酸血症之间的这种联系很 “稳定”，不太受这些因素的干扰。

综合来看，这项研究意义非凡。它是首次针对日本普通人群，分别探究空腹和非空腹甘油三酯对高尿酸血症发病影响的研究。研究结果表明，非空腹和空腹血清甘油三酯浓度都和日本普通男女新发高尿酸血症密切相关，即使在考虑了众多可能影响结果的因素后，这种关联依然存在。这意味着，以后医生在评估患者高尿酸血症发病风险时，可以把非空腹和空腹甘油三酯水平作为重要的参考指标。而且，通过控制甘油三酯水平，有可能制定出更有效的高尿酸血症预防策略，进而降低痛风、高血压、慢性肾脏病和心血管疾病等一系列疾病的发病风险，为人们的健康保驾护航。

不过呢，这项研究也存在一些局限性。比如，那些注重健康行为的人可能更愿意参加健康检查，从而被纳入研究，这可能会影响研究结果的普遍性。而且，高尿酸血症的发病确切日期难以确定，因为它是在健康检查时才被发现的。另外，研究人员没有收集可能影响尿酸水平的特定降压药物使用信息，也不清楚参与者是否使用降尿酸药物，这可能导致高尿酸血症发病率的低估。但总体来说，这项研究为该领域的研究开辟了新的道路，后续研究可以在不同人群中进一步验证这些发现，让我们对高尿酸血症和甘油三酯之间的关系有更深入、更全面的认识。