编辑推荐：
为解决护理学生专业承诺水平不佳及护理人才短缺问题，四川大学华西第二医院研究人员开展护生专业承诺影响因素研究。结果发现受个体、教育、家庭和社会因素影响。该研究对提升护理教育和行业发展意义重大，值得一读。
在医疗行业中，护士的专业素养和对职业的投入程度，直接关系到患者的健康和医疗服务的质量。而护理专业学生（以下简称 “护生”）作为未来护理队伍的主力军，他们的专业承诺（指个人对所选职业价值观的坚守、积极追求自我提升并与该职业保持紧密联系 ）水平，对护理行业的发展至关重要。
近年来，随着社会的发展和医疗需求的不断增长，护理行业面临着诸多挑战。尤其是新冠疫情爆发后，护理工作的压力剧增，人们发现，当前护生的专业承诺水平并不理想。这可就麻烦了，因为护生专业承诺不足，可能导致他们在毕业后不愿意从事护理工作，或者在工作中缺乏积极性和稳定性，进而影响护理队伍的稳定和医疗服务的质量，全球护理人才短缺的问题也会更加严重。所以，弄清楚哪些因素会影响护生的专业承诺，就变得十分迫切。只有找到了这些影响因素，才能针对性地制定策略，培养和增强护生的专业承诺，从而缓解护理人才短缺的现状，提升整体护理水平。
为了解决这个重要问题，四川大学华西第二医院的研究人员恒希陈（Hengxi Chen）、雅丽陈（Yali Chen）、艾郑（Ai Zheng）、欣谭（Xin Tan）和凌韩（Ling Han），在《BMC Medical Education》期刊上发表了一篇名为 “Factors related to professional commitment of nursing students: a systematic review and thematic synthesis” 的论文。通过深入研究，他们发现影响护生专业承诺的因素是多方面的，包括个人因素、教育因素、家庭和社会因素。这些发现对于改善护理教育、提高护生专业承诺水平具有重要意义，为后续的教育改革和政策制定提供了关键依据。
在这项研究中，研究人员主要运用了系统评价和主题综合分析的方法。他们按照 PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis，系统评价和荟萃分析的首选报告项目 ）的规范，在 PubMed、EMBASE、MEDLINE、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science 等多个数据库中，检索了从建库到 2024 年 7 月 1 日的英文文献。然后，依据预先设定的纳入和排除标准，筛选出符合要求的研究。为了保证研究质量，他们还使用了多种工具，如 RoBANS（Risk of Bias Assessment Tool for Non-Randomized Studies，非随机研究的偏倚风险评估工具 ）、JBI 批判性评价清单、NOS（Newcastle–Ottawa Scale，纽卡斯尔 - 渥太华量表 ）、MMAT（Mixed-Method Appraisal Tool，混合方法评估工具 ）等，对纳入研究进行质量评估。最后，采用主题分析法，从这些研究中提取关键信息，归纳出影响护生专业承诺的因素。
下面，我们来详细看看研究结果。
个人因素
- 年龄、性别和地区：研究发现，年龄和性别对护生的专业承诺有显著影响。实习后，对护理专业有浓厚兴趣、态度积极的女护生，专业承诺提升最为明显。同时，护生的生源地也会影响他们的专业承诺水平。不同地区的文化、经济等因素，可能会让护生对护理职业有不同的看法和期望。
- 心理健康状况：心理健康是影响护生专业承诺的重要因素。实习前感知到的压力，与实习前后的专业承诺都呈负相关；实习后的焦虑情绪，也会降低实习前的专业承诺。教师、护理人员、患者带来的压力，以及环境因素、专业知识技能的缺乏等，都会给护生的专业承诺带来负面影响。
- 动机和自我效能：研究表明，毕业学年的亲社会工作动机，与毕业后三年的职业承诺有关；护理研究生的职业决策自我效能与专业承诺呈显著正相关。生活意义感也与护理专业承诺正相关，并且在自我效能和专业承诺之间起完全中介作用。此外，实习前的承诺是影响实习后承诺的最重要因素。这说明，培养护生的亲社会工作动机、提升职业决策自我效能、帮助他们找到生活的意义，以及重视实习前的承诺，对于提高专业承诺至关重要。
- 职业选择：被迫选择护理专业的护生，专业承诺水平往往较低。选择护理专业的原因，如家长建议、就业前景、分配等，都是影响专业承诺的重要因素。这提示我们，要让护生在选择专业时，充分了解护理职业，做出自愿、明智的选择，同时培养他们对护理专业的积极态度。
- 个人认知：护生对工作 “脏” 的认知，与专业承诺呈显著负相关，而职业适应能力在其中起中介作用。护生对护患关系的认知，也会影响专业承诺。这表明，关注工作环境因素，培养良好的护患关系，有助于提升护生的专业承诺。
教育因素
- 教育者的影响：临床教师的教学行为能够促进护生的专业承诺，心理健康和乐观程度在这个过程中起中介作用。学校领导的重视、教师对护理专业的信念、临床教师的榜样作用等，也会影响护生的专业承诺。这说明，教育者要注重自身的教学行为，关注护生的心理健康，营造积极的学习氛围。
- 学业成就：之前学年获得的学位和奖学金，会影响护生的专业承诺。本科毕业的护生，专业承诺相对较低，更倾向于探索其他领域。这提示我们，在护理教育中，要重视经济支持和教育层次对护生专业承诺的影响。
- 临床经验和学习环境：护理实习项目和示范教育项目，都对护生的专业承诺有积极影响。但不同年级的护生，专业承诺水平存在差异，对努力和能力的积极归因能够提升专业承诺，而情境归因可能会产生负面影响。临床实习的满意度、心理暴力等因素，也会影响护生的专业承诺。这意味着，护理教育项目要提供支持性和令人满意的学习体验。
家庭和社会因素
- 家庭影响：父母和兄弟姐妹对护生选择护理专业的态度，以及家庭经济状况，都会影响护生的专业承诺。家庭的支持和经济稳定，有助于培养护生的专业承诺。
- 他人的影响：被称为 “真人图书馆” 的志愿者，通过分享个人经历和故事，能够激发护生的专业承诺，为他们营造良好的学习环境。
- 社会认知：职业污名意识会对护生的专业承诺产生负面影响，而心理授权在其中起中介作用。这表明，要重视消除职业污名，增强护生的心理授权，提升他们的专业承诺。
综合研究结果和讨论部分来看，这项研究意义非凡。它系统地梳理了影响护生专业承诺的各种因素，让我们清楚地认识到专业承诺的形成是一个复杂的过程，受到多方面因素的共同作用。这些发现为护理教育者和政策制定者提供了明确的方向。比如，可以通过建立导师制，让经验丰富的教师给予护生更多指导和支持；在教育过程中，强调护理专业的重要性，激发护生的内在动力；提供更多的学习资源，帮助护生提升技能，取得更好的学业成绩。同时，也要重视家庭和社会因素的影响，鼓励家庭给予护生更多支持，开展宣传活动消除社会对护理职业的偏见，营造积极的社会氛围。通过这些措施，可以提高护生的专业承诺水平，吸引更多优秀人才投身护理事业，提升护理教育和实践水平，最终让患者享受到更优质的医疗服务。虽然研究存在一些局限性，如研究地域集中、部分样本代表性不足等，但这也为后续研究指明了方向，期待未来能有更多研究在不同地区展开，进一步完善对护生专业承诺的认识，推动护理行业的蓬勃发展。
