术前免疫营养状态对卵巢癌预后的影响：一项多中心真实世界研究

本研究针对卵巢癌患者术前免疫营养状态对预后的影响展开多中心真实世界分析，通过评估预后营养指数（PNI）和系统性免疫炎症指数（SII），发现PNI和SII是早期卵巢癌患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的独立预测因子，而在晚期患者中仅与OS显著相关。该研究为优化卵巢癌患者术前干预策略提供了重要依据。

　　

卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中致死率最高的疾病，全球每年新增病例超过32万例，但约70%患者确诊时已处于晚期。尽管治疗手段不断进步，其5年生存率仍不足50%，高复发率和化疗耐药性成为临床主要挑战。值得注意的是，恶性肿瘤常伴随营养不良和系统性炎症反应，两者通过抑制免疫功能、促进肿瘤微环境形成等方式加速疾病进展。然而，既往关于免疫营养指标（如PNI和SII）与卵巢癌预后的研究多为单中心小样本，且缺乏对疾病分期的分层分析。

华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科肿瘤科团队联合国内7家三级医院，通过中国真实世界妇科肿瘤平台（NUWA）纳入2012-2023年间922例接受肿瘤细胞减灭术的上皮性卵巢癌患者，开展了一项开创性多中心研究。该研究创新性地采用动态截断值分析方法，首次系统揭示了不同分期卵巢癌患者术前PNI和SII的预后预测价值，相关成果发表于《Journal of Ovarian Research》。

研究主要采用回顾性队列设计，通过电子病历系统收集患者术前7天内的外周血细胞计数、血清白蛋白等数据，计算PNI（血清白蛋白+5×淋巴细胞计数）和SII（中性粒细胞×血小板/淋巴细胞）。利用R软件包"survminer"确定最佳截断值，采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型分析生存差异。

研究结果：

临床特征分析

队列中位年龄52岁，64.8%为高级别浆液性癌，75.7%处于FIGO IIB-IV期。早期组（224例）与晚期组（698例）的PNI中位数分别为45.9和40.8-49.9，SII中位数分别为768.3和486.2-1260.1。

截断值确定

早期组PNI对PFS和OS的最佳截断值均为47.47，SII分别为551.37（PFS）和771.78（OS）。晚期组PNI截断值为47.76（PFS）和46.00（OS），SII为720.96（PFS）和1686.11（OS）。

生存分析

早期组中，高PNI是PFS（HR=0.39）和OS（HR=0.44）的独立保护因素，高SII则是PFS的独立风险因素（HR=2.43）。晚期组中，PNI（HR=0.77）和SII（HR=1.34）仅与OS显著相关。分层分析显示，高级别浆液性癌与其他组织学类型均存在相同趋势。

这项研究首次通过大样本数据证实，术前免疫营养状态是影响卵巢癌预后的可干预因素。其创新点在于：1）建立分期特异性截断值体系，提高临床实用性；2）揭示PNI和SII在早期患者中的预测价值优于晚期患者；3）为营养支持联合抗炎治疗提供理论依据。研究结果提示，对PNI<47或SII>550的早期患者应加强围手术期干预，这可能改善约40%患者的生存结局。未来研究可探索动态监测这些指标对治疗反应的预测价值，以及个性化营养干预对生存质量的影响。