全球良性前列腺增生疾病负担30年趋势分析：基于1990-2021年GBD数据的跨区域研究

本研究基于GBD 2021数据，首次系统分析了1990-2021年全球良性前列腺增生(BPH)的疾病负担趋势。研究人员通过计算年龄标准化率(ASR)、估计年度百分比变化(EAPC)等指标，发现全球BPH绝对病例数增长122%，中SDI地区负担最重，65-69岁为高发年龄段。研究揭示了人口老龄化与SDI分层的动态关联，为针对性医疗资源配置提供循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，良性前列腺增生(BPH)已成为困扰中老年男性的常见泌尿系统疾病。临床数据显示，45岁以上男性约45%会出现BPH症状，70岁以上人群患病率高达80%。这种由前列腺移行区细胞增殖引发的疾病，不仅导致夜尿、排尿困难等下尿路症状(LUTS)，还可能引发尿路感染、急性尿潴留等严重并发症。尽管BPH属于非恶性疾病，但其对患者生活质量的影响和造成的医疗经济负担不容忽视——2019年全球BPH相关医疗支出已达738亿美元。

苏州大学附属第一医院泌尿外科团队在《Scientific Reports》发表的最新研究，首次基于GBD 2021数据库对1990-2021年全球BPH疾病负担进行全景式分析。研究人员采用年龄标准化率计算、EAPC趋势分析、ARIMA预测模型等创新方法，系统评估了204个国家和地区的BPH流行病学特征。通过分解分析明确了人口增长、老龄化和流行病学变化三大驱动因素，并利用Joinpoint回归识别出1995年后全球BPH负担的显著转折趋势。

主要研究方法

研究团队从GBD 2021提取BPH数据，覆盖21个GBD区域和204个国家地区。采用ICD-9(600系列)和ICD-10(N40系列)代码定义病例，计算年龄标准化患病率(ASPR)、发病率(ASIR)和DALYs率(ASDR)。通过EAPC量化趋势变化，使用ARIMA模型预测未来15年负担，并应用Joinpoint回归识别趋势转折点。

全球疾病负担趋势

数据显示全球BPH患病病例从1990年5070.58万例激增至2021年1.125亿例，增幅达122%。尽管年龄标准化率保持稳定(EAPC=-0.008)，但绝对负担持续上升，其中中SDI区域承担全球1/3的病例负荷。值得注意的是，低SDI地区呈现ASPR上升趋势(EAPC=0.181)，而高SDI地区保持最低患病率。

SDI区域差异

研究发现SDI与BPH负担呈非线性关系：当SDI<0.45时患病率随SDI上升，0.45-0.75区间进入平台期，SDI>0.75后开始下降。中东国家卡塔尔和阿联酋病例数增幅最高(900%-1500%)，而波兰、新西兰等国的EAPC呈现负增长。

年龄分布特征

65-69岁男性承担最重疾病负担，但95岁以上人群病例数增幅最高(486%)。高SDI地区40-44岁组患病率显著上升，提示BPH发病年轻化趋势。

未来预测与分解分析

ARIMA模型预测显示，未来15年低、中SDI地区ASPR将持续上升。分解分析证实全球病例增长61%源自人口老龄化，29%来自人口增长，10%归因于流行病学变化。

该研究首次揭示BPH负担与SDI的复杂关联，为差异化防控策略提供科学依据。研究者建议重点关注中SDI地区的医疗资源配置，加强65-69岁人群的早期筛查，同时警示高SDI国家需警惕BPH年轻化趋势。这些发现对优化全球泌尿健康政策具有重要指导价值，也为后续研究BPH的分子机制与社会决定因素奠定基础。