关键洞察！苏丹战乱区喀土穆大学学生抑郁、压力与焦虑状况深度剖析

为探究苏丹战乱对大学生心理健康影响，喀土穆大学（University of Khartoum）研究人员开展对该校受战争影响地区本科生抑郁、压力和焦虑状况的研究，发现学生心理困扰水平高。该研究为相关干预提供依据，推荐科研读者阅读。

　　

在战火纷飞的苏丹，一场关乎大学生心理健康的研究正在展开。来自苏丹喀土穆大学（University of Khartoum）医学院的研究人员 Hajar Saad Salih、Shahd Ahmed Ibrahim 等，在《BMC Psychiatry》期刊上发表了题为 “Depression, stress and anxiety among Khartoum University students who stay in war?afflicted regions in Sudan 2024” 的论文。这一研究聚焦于苏丹受战争影响地区大学生的心理健康，为该领域的研究和干预提供了重要依据，对了解战争背景下年轻人的心理状况、制定针对性的心理健康策略有着至关重要的意义。

论文的摘要部分指出，苏丹持续的冲突导致了大规模的人口流离失所和死亡率上升，对冲突地区人们的心理健康产生了重大影响。本研究旨在填补相关空白，评估喀土穆大学位于受战争影响地区的本科生的压力、抑郁和焦虑水平。研究采用聚类和分层抽样技术，对 443 名本科生进行了横断面研究（cross-sectional study，指在某一特定时间对某一定范围内的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况 ）。通过有效问卷收集数据，并利用 SPSS 和回归模型分析影响困扰程度的因素。结果显示，学生们的心理困扰水平较高，尤其是女学生。焦虑和压力的中位数在女性中分别为 12.50 和 14.00，显著高于男性（p<0.001）。学院、身体健康状况、时间管理以及支持系统等因素与困扰水平显著相关。森林与动物养殖学院的学生抑郁和焦虑水平最高。回归分析表明，性别（p=0.001）和时间管理（p=0.022）是整体困扰的重要预测因素。这一结论揭示了战争地区大学生心理健康问题的严重性和相关影响因素，强调了进行干预的紧迫性。

研究背景

2023 年 4 月 15 日，苏丹武装部队和快速支援部队在苏丹首都喀土穆爆发了意外暴力冲突，这场冲突迅速蔓延到杰济拉州和达尔富尔地区，引发了严重的人道主义危机。据联合国数据，超过 100 万人离开苏丹，至少 430 万人在国内流离失所。危机严重破坏了人们生活的各个方面，教育领域也未能幸免，100 多所大学受到严重破坏或完全被毁，喀土穆大学也面临着关键学术资源的损失。

战争带来的心理影响是多方面的，包括压力、创伤、精神疾病、家庭分离以及亲人离世等。压力作为对稳定或内部平衡的破坏，在冲突地区往往会加剧，进而导致长期的心理健康问题，如焦虑和抑郁。从其他冲突地区的经验来看，战争会严重影响人们的心理健康，破坏情绪平衡和社会功能。例如，焦虑和抑郁等精神健康障碍是 15 - 44 岁人群致残的三大主要原因之一。

冲突不仅直接影响心理健康，还阻碍了受影响社区的社会和经济发展。战争带来的后果除了人口流离失所，还包括贫困、营养不良以及获得医疗服务受限等问题，这些都加剧了健康不平等，使大学生这类弱势群体面临更高的心理疾病风险。虽然已有大量研究关注冲突对心理健康的负面影响，但苏丹战争对人们心理造成的伤害却缺乏相关数据，而且苏丹在战前和战后对心理困扰存在多部门的忽视。鉴于大学生群体面临较高的心理疾病发病风险，开展此项研究显得尤为必要。此前，针对冲突地区学生心理健康的研究在全球范围内虽有开展，但尚无专门针对苏丹战争期间喀土穆大学学生的研究。本研究正是为了填补这一知识空白，评估受战争影响地区喀土穆大学本科生的压力、抑郁和焦虑水平。

研究方法

本次研究采用描述性横断面分析方法，对 2024 年苏丹受战争影响地区的喀土穆大学本科生进行研究。喀土穆大学历史悠久，在苏丹及该地区的学术领域具有重要地位，提供广泛学科的高质量教育。

在样本选取方面，喀土穆大学共有 43890 名学生。研究人员首先根据公式（n 为样本量，N 为总体规模即 43890，E 为精度水平取 0.05）计算出样本量应为 399 名学生。考虑到方便抽样和在线调查的缺陷，额外增加了 10% 的无回应率，最终确定样本量为 443 名学生。研究运用聚类抽样技术，依据各学院学生数量选取所需学生，每个学院代表一个聚类。随后，采用随机分层抽样方法，根据学生数量从各学院的每个批次中选取学生，将学院划分为不同队列，每个队列作为一个层次。纳入标准为在数据收集期间居住在受战争影响地区且同意参与的喀土穆大学本科生，排除不同意参与或不住在受战争影响地区的学生。

数据收集工具采用自行编制的问卷，该问卷以经过验证的抑郁焦虑压力量表（Depression Anxiety Stress Scale，DASS42）为参考进行设计，并通过 WhatsApp、Facebook 和 Telegram 等平台发放，收集时间为一个月。在正式使用前，研究人员进行了预试验，根据结果对问卷进行调整，最终确定了包含 37 个项目的问卷版本。

在数据分析阶段，研究人员先将数据录入 Excel 表格，然后使用 SPSS 21 软件进行处理。由于数据缺失率较高（最初缺失率为 25.96%，高于 20%）且并非完全随机，研究人员删除了部分缺失率高的变量，使缺失率降至 4.06%（低于 5%）。对于剩余少量缺失数据，因缺失比例较低未进行多重填补。在评估数据正态性时发现，年龄和所有心理测量量表数据均不呈正态分布（p 值 <0.01）。在具体分析过程中，研究人员运用频率表和描述性统计方法展示社会人口学因素以及抑郁、焦虑和压力项目的回答情况；使用 Mann - Whitney 和 Kruskal - Wallis 检验进行单变量分析，确定社会人口学变量类别之间的差异程度；通过多元回归分析，将单变量分析中 p 值> 0.25 的变量纳入模型，分析其对整体困扰量表的影响。

研究结果

• 社会人口学和生活方式数据：研究共纳入 443 名参与者，其中女性占大多数，有 311 人（70.2%），中位年龄为 21 ± 3 岁。几乎所有参与者（97.3%）为单身，超过一半（58.7%）居住在苏丹研究地区内。仅有 28 人（6.1%）学习医学专业。在生活方式方面，近 40% 的样本很少参加体育活动，仅 11.3% 的人每天进行体育活动。约 65% 的参与者没有支持系统或更倾向于独立处理问题。不到三分之一（28.2%）的参与者能够有效管理时间。40% 的样本未尝试过放松技巧，但近 42% 的人通过充足睡眠和健康饮食来维持身体健康。只有 9.7% 的参与者曾寻求过专业帮助，21% 的人甚至不知道在哪里可以获得帮助。
• 影响抑郁、焦虑、压力和整体困扰量表的因素：研究发现，整体困扰量表在性别、学院、是否有支持系统、时间和任务管理、身体健康状况以及寻求治疗行为等类别中存在显著差异（p 值分别为 0.000、0.044、0.019、0.013、0.000 和 0.000）。女性在抑郁量表（中位数 = 14.00，p 值 = 0.001）、焦虑量表（中位数 = 12.50，p 值 = 0.000）和压力量表（中位数 = 14.00，p 值 = 0.001）上的中位数显著高于男性。森林学院的学生在抑郁量表上的中位数显著较高（中位数 = 18，p 值 = 0.010），动物养殖学院的学生在焦虑量表上的中位数显著较高（中位数 = 18，p 值 = 0.042）。在生活方式方面，很少进行体育活动的学生在抑郁量表（中位数 = 14，p 值 = 0.000）和压力量表（中位数 = 14，p 值 = 0.029）上的中位数显著高于经常进行体育活动的学生。没有支持系统的学生在抑郁量表（中位数 = 16，p 值 = 0.017）和压力量表（中位数 = 17，p 值 = 0.024）上的中位数显著高于有支持系统的学生。倾向于拖延任务的学生在抑郁量表（中位数 = 15，p 值 = 0.011）和压力量表（中位数 = 15，p 值 = 0.000）上的中位数显著高于时间管理能力好的学生。饮食习惯差的学生在抑郁、压力和焦虑量表上的中位数（中位数 = 17，所有量表 p 值均为 0.000）显著高于注重身体健康的学生。认为不需要专业帮助的学生在抑郁、焦虑和压力量表上的中位数（中位数 = 17，所有量表 p 值均为 0.000）显著高于其他寻求治疗行为的学生。
• 困扰量表的回归模型：研究人员使用多元线性回归，将多个社会人口学因素作为自变量，整体困扰量表作为因变量进行分析。纳入的变量包括年龄、性别、居住地区、学院、体育活动参与情况、是否有支持系统、时间和任务管理、身体健康状况以及寻求专业帮助情况。模型具有统计学意义（p 值 < 0.001），调整后的 R 平方为 0.075。在模型中，只有性别（p 值 = 0.001）和时间 / 任务管理（p 值 = 0.022）被发现对困扰量表有显著影响。

研究结论与讨论

本研究首次对居住在苏丹受战争影响地区的喀土穆大学学生的焦虑、压力和抑郁情况进行了考察，发现这些学生的心理困扰水平较高，且困扰程度与社会人口学变量密切相关。心理困扰水平在体育活动少、支持网络薄弱以及不了解专业帮助重要性的学生中更高，这与在埃塞俄比亚北部和阿富汗北部塔利班时代年轻人中的相关研究结果一致。森林和动物养殖学院的学生困扰水平较高，可能与这些学院面临的特定压力源有关。女性学生的困扰量表得分明显更高，这与其他研究中女性患抑郁和焦虑风险比男性高两倍的结果相符，尽管在压力方面此前研究未发现差异。

学生体育锻炼参与度低也是一个重要发现。仅 11.3% 的参与者每天进行体育活动，近 40% 的人偶尔进行。缺乏体育活动与更高的抑郁和压力量表得分相关，这与其他研究中体育活动与心理健康障碍呈负相关的结论一致。在冲突地区，学生可能由于难以进入安全区域或对运动益处认识不足，导致体育活动参与度低。

支持系统的缺乏进一步加剧了学生的心理健康挑战。近 65% 的参与者表示缺乏支持网络或更倾向于独自应对困难，这与更高的压力和抑郁水平相关。研究表明，缺乏足够支持系统的人患抑郁症的风险比其他人高 1.90 倍，因为社会支持不足会加重孤独感，恶化抑郁症状。

寻求专业帮助行为的减少也是一个突出问题。只有 9.7% 的参与者曾寻求过帮助，近 21% 的人不知道去哪里寻求帮助。这与其他类似研究中只有少数学生寻求心理护理的结果相符，耻辱感、意识不足和服务有限是阻碍学生寻求心理护理的主要因素。

此外，时间管理能力差也是影响学生心理健康的关键因素。不到 28.2% 的学生能够有效管理时间，拖延任务的学生比时间管理能力好的学生在抑郁和压力量表上得分更高。这与之前研究中发现的学生时间管理能力与考试焦虑呈负相关的结论一致。

苏丹心理健康治疗资源的不足使这些问题更加严峻。在冲突前后，心理健康都未得到足够重视，资源稀缺，各中心之间协调有限，心理健康服务匮乏。例如，苏丹精神病学家协会 2006 年的记录显示，喀土穆以外地区心理健康护理覆盖不足，资源少且存在对精神疾病的污名化，导致患者往往在病情较严重时才寻求治疗。

基于这些发现，研究人员提出了一系列针对性的干预建议。在心理健康项目中增加体育活动，如提供安全的运动场所，这有助于改善整体健康状况。开展基于社区的同伴支持项目，能增强学生在冲突地区应对挑战的能力。引入时间管理工作坊，帮助学生更有效地应对困难和学业任务，从而减轻压力、提高效率。针对不同学院开展专门的咨询工作坊，可能是解决学生心理健康问题的关键措施。在心理健康设施有限的地区设立移动心理健康单元，既能促进学生寻求治疗的行为，又能提高他们对心理健康问题的认识。这些干预措施与世界卫生组织的心理健康差距行动规划（Mental Health Gap Action Program，mhGAP - IG）相契合，该规划为循证治疗提供了临床建议。

综上所述，本研究聚焦于苏丹战争背景下大学生的心理健康，揭示了这一群体面临的严峻心理问题及相关影响因素。尽管研究存在一些局限性，如样本局限于喀土穆大学本科生、采用横断面研究方法等，但它为后续研究指明了方向，强调了开展长期研究以深入了解苏丹战争对不同人群心理健康影响的必要性。同时，研究结果也为制定针对冲突地区大学生的心理健康干预策略提供了重要依据，对改善全球类似背景下学生的心理健康状况具有重要的参考价值。