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为解决未生育孕妇分娩恐惧（FOC）相关问题，伊朗马赞德兰医科大学的研究人员开展了对其相关因素的研究。结果发现多种因素与之相关。此研究能助力改善孕期护理，强烈推荐科研读者阅读。
伊朗马赞德兰医科大学（Mazandaran University of Medical Sciences）的 Farzaneh Mohammdi 等人在《BMC Pregnancy and Childbirth》期刊上发表了题为 “Individual-family and social predictors of fear of childbirth in nulliparous pregnant women in Amol, Iran” 的论文。这项研究聚焦于未生育孕妇的分娩恐惧（Fear of Childbirth，FOC）问题，对于改善孕期女性心理健康、优化分娩决策以及提升母婴健康水平有着重要意义。
研究背景
怀孕，本是新生命的孕育之旅，却可能因各种因素成为准妈妈们的压力源。若应对不当，压力便会滋生恐惧情绪，其中分娩恐惧在孕期极为常见。在斯堪的纳维亚、英格兰和澳大利亚，约 20% 的孕妇存在分娩恐惧，且 6 - 10% 程度较为严重；在伊朗，有 5 - 20% 的孕妇受此困扰，即每五个孕妇中就可能有一人面临分娩恐惧问题 。未生育的孕妇由于对分娩过程的陌生和经验缺失，往往更容易产生恐惧。
分娩恐惧可不是简单的心理反应，它会带来一系列不良后果。对产妇而言，可能导致分娩时疼痛加剧、产程延长，产后情绪失衡，与新生儿关系不佳，还会增加剖宫产（Cesarean Section）的倾向；对胎儿来说，可能出现胎心异常、出生时 Apgar 评分低、缺氧、死亡率上升以及低出生体重等问题 。此外，分娩恐惧还与产妇的饮食失调、情绪障碍（如抑郁）、焦虑症和创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder，PTSD）等相关。
已有研究表明，家庭和沟通因素，如沟通技巧、婚姻调适和满意度等，会对孕妇的分娩恐惧产生影响。但此前尚未有研究在伊朗背景下，综合评估未生育孕妇的分娩恐惧程度，以及个体、家庭和社会相关因素的影响。因此，开展这项研究，全面剖析影响未生育孕妇分娩恐惧的因素，就显得尤为必要。
研究方法
研究团队在 2021 - 2022 年，对伊朗阿莫勒（Amol）综合健康服务中心的未生育孕妇展开了描述性分析和相关性研究。研究开始前，获得了马赞德兰医科大学研究与技术副校长的许可和伦理代码（IR.MAZUMS.REC.1397.2748），并在向孕妇解释研究目的后，取得了她们的知情同意，同时确保了个人信息的保密性。
研究的纳入标准较为严格，要求孕妇孕周≥26 周，年龄在 18 - 35 岁之间，具备读写能力，愿意参与研究，且无妊娠相关疾病、无严重心理障碍（通过自我报告或病历确认）、近期无重大应激生活事件、过去一年未使用精神科药物、无吸毒或吸烟史，胎儿父亲明确 。排除标准为问卷填写不完整。研究采用便利抽样法，基于公式计算并考虑 20% 的脱落率，最终招募了 473 名参与者。
数据收集工具丰富多样，包括自行编制的社会人口学特征和分娩恐惧相关因素问卷，该问卷涵盖年龄、教育程度、职业、配偶情况、社会经济状况、对分娩的认知、各类支持情况、对分娩的恐惧因素等多方面内容，且经过内容效度和信度检验；还有 Wijma 分娩期望问卷（Wijma Delivery Expectancy Questionnaire，W - DEQ A），用于评估分娩前的恐惧、期望、情绪和想法；Jerabeck 沟通技巧量表，可衡量沟通技巧的多个维度；Spanier 二元调适问卷，能评估婚姻关系质量 。
数据采用 SPSS 21 软件进行分析，运用描述性统计（如均值和标准差）描述样本特征，通过推断统计（如独立样本 t 检验、Mann - Whitney U 检验、Kruskal - Wallis 检验、Kendall tau - b 相关系数、Spearman 相关系数、Pearson 相关系数和线性回归）探究各因素与分娩恐惧的关系，线性回归分析用于确定分娩恐惧的预测因素 。
研究结果
- 受试者的社会人口学特征：参与研究的孕妇平均年龄为 26.08 ± 4.95 岁，平均孕周 29.15 ± 6.40 周，38.3% 的孕妇希望剖宫产。分娩恐惧、沟通技巧和二元调适的平均得分分别为 53.90 ± 25.20、112.67 ± 24.34 和 103.00 ± 21.11 。
- 分娩恐惧的预测因素：通过 Kendall Tau - b 相关系数分析发现，分娩恐惧与沟通技巧（r = 0.350，P = 0.001）和二元调适（r = - 0.503，P = 0.001）呈显著负相关，即沟通技巧越差、二元调适越不理想，分娩恐惧得分越高。
- 独立 t 检验表明，未参加分娩准备课程的孕妇分娩恐惧得分更高（P = 0.001） 。
- 方差分析显示，不同教育水平的孕妇分娩恐惧得分存在显著差异，大专学历孕妇的恐惧得分相对较高（P = 0.021）；知识水平较低的孕妇，分娩恐惧得分更高（P = 0.001）；社会经济地位较低、对社会经济地位和月收入满意度较低的孕妇，分娩恐惧得分也更高（P = 0.001） 。
- 获得配偶、家人、配偶家人和朋友支持的孕妇，分娩恐惧得分显著低于未获得支持的孕妇（P = 0.001） 。但有无流产史的孕妇，分娩恐惧得分无显著差异 。
- 回归模型显示，沟通技巧、二元调适和年龄对分娩恐惧有显著预测作用（P < 0.001），该模型能解释 50% 的分娩恐惧变化（R2 = 0.503） 。此外，害怕分娩时伤害婴儿、害怕分娩时死亡、害怕分娩并发症、对分娩有自信、关于自然分娩的社会普遍观念、对医护人员行为的担忧以及二元调适等，都是未生育孕妇分娩恐惧的预测因素 。
研究结论与讨论
本研究确定了伊朗阿莫勒地区未生育孕妇分娩恐惧的频率、强度，以及与之相关的个体、家庭和社会因素。33.8% 的孕妇有低度分娩恐惧，32.1% 为中度，26% 为重度，不到 1% 为极重度。平均得分显示样本处于中度恐惧水平。不同研究中分娩恐惧的程度和相关因素存在差异，可能与文化、地区、样本特征等有关 。
研究发现，沟通技巧和二元调适与分娩恐惧密切相关。夫妻关系和谐、沟通良好的孕妇，在孕期和分娩时能获得更多支持，心理上也更能做好准备，分娩恐惧程度较低 。参加分娩准备课程对降低分娩恐惧有积极作用，而年龄较大、教育水平较低、社会经济地位较差的孕妇，分娩恐惧程度相对较高 。另外，害怕伤害婴儿是最常见的分娩恐惧原因，这可能与未生育孕妇对分娩过程的不熟悉、对未知的担忧有关 。
这项研究意义重大。它为医护人员和相关机构提供了重要参考，提示在孕期护理中，应关注孕妇的沟通技巧和婚姻关系，为孕妇提供更多社会支持，尤其是对那些年龄较大、教育水平低和社会经济地位差的高风险孕妇。通过开展有针对性的教育干预，如社区培训，能帮助孕妇增加分娩知识，改变对自然分娩的态度，从而降低分娩恐惧，减少剖宫产率，提升母婴健康水平 。当然，研究也存在一些局限性，如问卷问题较多可能影响信息准确性，样本仅涵盖公立健康中心的孕妇，存在抽样偏差，部分问卷的波斯语版本未经验证等 。但这并不影响研究成果的价值，后续研究可以在这些方面加以改进，进一步深入探究分娩恐惧问题。
