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为解决 PCOS 对认知影响研究中注意力方面的争议，印度理工学院孟买分校的研究人员开展 PCOS 对注意力影响的研究，发现 PCOS 女性在注意力任务中错误更多、反应更慢。该研究对理解 PCOS 患者认知机制意义重大，值得科研读者一读。
印度理工学院孟买分校（Indian Institute of Technology Bombay）人文与社会科学系心理生理学实验室的研究人员 Maitreyi Redkar 和 Azizuddin Khan，在《BioPsychoSocial Medicine》期刊上发表了题为 “The impact of polycystic ovary syndrome on attention: an empirical investigation” 的论文。这项研究聚焦于多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）对女性注意力的影响，在医学和心理学交叉领域意义重大。PCOS 作为一种常见的内分泌失调疾病，以往研究多关注其生化和医学方面的影响，而对患者认知功能尤其是注意力的研究相对较少。该研究成果为深入理解 PCOS 患者的认知机制提供了重要依据，有助于为患者制定更全面、更有针对性的干预措施。
研究背景
PCOS 是一种影响育龄女性的内分泌失调疾病，根据鹿特丹共识（Rotterdam Consensus，2004），其诊断基于少排卵或无排卵、高雄激素血症和多囊卵巢这三个特征中的任意两个。PCOS 患者代谢和激素水平紊乱，这使她们更容易出现整体认知缺陷。已有研究表明，PCOS 女性在记忆、执行功能、语言流畅性和视觉空间技能等多个认知领域表现较差。然而，注意力作为认知功能的重要基础，在 PCOS 研究中却未得到足够重视。
注意力是对有限认知处理资源的分配，对多种认知和行为功能至关重要。聚焦注意力（Focused attention）能帮助人们从环境中筛选出相关刺激，确保关键信息进入更高层次的认知过程，是阅读、学习等日常活动所必需的；而分散注意力（Divided attention）则使个体在复杂环境中同时处理多项任务，如平衡家庭和工作责任。以往关于 PCOS 与注意力关系的研究存在诸多争议。部分研究发现 PCOS 女性注意力表现较差，但可能受样本来源（如医院招募的样本存在医疗困扰和雄激素水平高等因素）、治疗方式（如个性化治疗对注意力改善不明显）、研究方法（如使用不恰当的注意力评估工具）等因素影响。此外，不同研究结论相互矛盾，有的研究发现 PCOS 与非 PCOS 女性在注意力上无显著差异，且相关的荟萃分析也指出，PCOS 与注意力之间的关系多基于推测，缺乏直接证据。这些不确定性使得深入研究 PCOS 对注意力的影响变得尤为迫切。
研究方法
- 参与者：研究共招募了 173 名女性，其中 101 名被诊断为 PCOS（年龄范围 19 - 35 岁，平均年龄 25.75 岁），72 名作为对照组（年龄范围 19 - 33 岁，平均年龄 25.44 岁）。通过 G*Power 3.1.9.7 软件进行先验功效分析，确定样本量满足研究需求。PCOS 参与者通过支持小组和医疗从业者招募，对照组则自我报告无 PCOS。所有参与者都需提供近期（一年内）的激素检查结果，由研究人员与医生核实诊断情况。研究排除了患有其他内分泌疾病、妇科疾病（如怀孕、绝经）、精神疾病、正在服药以及有视觉障碍影响测试表现的人群。
- 研究设计：采用 2（条件：PCOS 组与对照组）× 2（注意力：准确性与反应时间）的混合因子设计，评估 PCOS 对注意力任务表现的影响，包括准确性和反应速度。
- 测量任务
- 聚焦注意力（Flanker 任务）：采用 Eriksen Flanker 任务，以动画鱼的非语言图片作为刺激，避免英语使用者的语言偏见。参与者需要关注中间鱼的游动方向，向左游按 “N” 键，向右游按 “M” 键，并能得到反馈。
- 分散注意力（Posner 提示任务）：运用 Posner 提示任务，主要分析内源性模糊提示（提示不表明刺激出现的位置）下的分散注意力。参与者看到两个盒子，出现绿色圆圈后会有刺激（大拇指向上的手势），根据手势位置按相应按键，错误时会得到反馈。
- 实验流程：实验在安静的实验室进行，通过 Gorilla Experiment Builder 设计和执行任务。参与者在正式实验前进行 20 次练习，正式实验包含 200 次试验，整个实验持续约 10 分钟。研究遵循《赫尔辛基宣言》，实验前向参与者解释研究目的和意义，并获得其同意，研究也得到了印度理工学院孟买分校伦理委员会的批准。
研究结果
- 反应时间：总体样本中，聚焦注意力任务的平均反应时间为 512.16 毫秒（标准差为 168.36），分散注意力任务为 463.09 毫秒（标准差为 118.68）。具体来看，PCOS 组在聚焦注意力任务上的反应时间（649.18 毫秒，标准差为 171.28）明显长于对照组（416.19 毫秒，标准差为 71.95）；在分散注意力任务上，PCOS 组的反应时间（499.58 毫秒，标准差为 129.29）也比对照组（411.39 毫秒，标准差为 76.15）更长。
- 准确性：总体样本中，聚焦注意力任务的平均准确率为 0.95（标准差为 0.11），分散注意力任务为 0.99（标准差为 0.04）。PCOS 组在聚焦注意力任务上的准确率（0.92，标准差为 0.14）低于对照组（0.99，标准差为 0.003）；在分散注意力任务上，PCOS 组的准确率（0.97，标准差为 0.05）同样低于对照组（1，标准差为 0）。
- 方差分析结果：组间方差分析显示，条件（PCOS 与对照组）的主效应显著（F (1,171)=152.73，p = 0.001，ηp2 = 0.472）；在组内分析中，准确性和反应时间的主效应以及它们与条件的交互效应均显著。这表明 PCOS 患者在注意力任务中的表现与对照组存在显著差异，且准确性和反应时间受 PCOS 的影响较大。
研究结论与讨论
- 研究结论：该研究明确表明，PCOS 女性在注意力任务中表现较差，尤其是聚焦注意力方面，错误更多且反应更慢。这一结果为 PCOS 患者认知功能受损提供了直接证据，也解释了为什么其他认知研究中 PCOS 患者往往表现不佳。
- 影响因素分析
- 激素失衡：PCOS 患者的激素失衡可能影响神经递质系统和大脑功能，进而干扰注意力。如 Li 等人的研究表明，PCOS 女性体内升高的睾酮水平会导致注意力任务期间大脑活动不佳；Franik 等人也发现，PCOS 女性中雄激素、皮质醇升高和孕酮降低会对注意力任务表现产生负面影响。激素失衡可能削弱大脑筛选感官信息的能力，导致分心增加、准确性降低和反应时间延长。
- 胰岛素抵抗：PCOS 常伴随的胰岛素抵抗会损害葡萄糖代谢和神经处理，使患者难以过滤掉无关刺激，降低处理速度和注意力表现。Castellano 等人和 Franik 等人的研究均支持这一观点，胰岛素抵抗干扰大脑活动，导致注意力任务中速度变慢和错误增多。
- 其他认知能力受损：PCOS 可能影响认知控制，进而影响注意力。此外，工作记忆等其他认知能力的缺陷也可能导致注意力困难。工作记忆对短期信息的存储和处理至关重要，它有助于过滤无关刺激和在任务间转移注意力，PCOS 对神经解剖和神经递质功能的负面影响可能导致工作记忆受损，进而影响注意力表现。
- 研究局限性与展望：本研究存在一些局限性。PCOS 患者被视为一个同质的实验组，未进一步探究其表型差异；研究依赖参与者自我报告未服药情况，可能存在数据不准确的问题；此外，未控制参与者的社会心理背景，不同的社会经济背景可能影响实验结果。未来研究可考虑纳入不同年龄组，观察认知表现的差异；运用脑电图（EEG）或眼动追踪等多种心理生理学方法，更全面地了解 PCOS 对注意力的影响机制，为制定更有效的干预措施提供更坚实的理论基础。
综上所述，Maitreyi Redkar 和 Azizuddin Khan 的这项研究，为我们理解 PCOS 与注意力之间的关系提供了重要线索。尽管研究存在一定局限性，但它为后续研究指明了方向。随着对这一领域研究的不断深入，有望为 PCOS 患者提供更精准的治疗和干预方案，帮助她们改善认知功能，提高生活质量。
