抗炎饮食或成缓解久坐危害 “神器”—— 关乎全因死亡风险的前沿研究

为探究饮食炎症、久坐行为与死亡风险的关系，中国多单位研究人员开展相关研究。结果发现抗炎饮食或缓解久坐与全因死亡风险关联。此研究为健康干预提供新思路，强烈推荐科研读者阅读。

　　

抗炎饮食或可缓解久坐危害，守护健康防线

近年来，随着生活方式的改变，久坐行为在全球范围内日益普遍，由此引发的健康问题备受关注。来自中国多个科研单位的研究人员在《Nutrition & Metabolism》期刊上发表了题为 “Anti-inflammatory diets might mitigate the association between sedentary behaviors and the risk of all-cause deaths” 的论文。这一研究成果为探索饮食与久坐行为对健康的交互影响开辟了新方向，在公共卫生和预防医学领域具有重要意义，有望为制定个性化的健康干预策略提供科学依据。

研究背景：久坐与饮食，健康天平的两端

在现代社会，久坐不动的生活方式就像一个隐匿的 “健康杀手”，悄然威胁着人们的生命健康。平均而言，美国成年人每天超过一半的清醒时间（约 7.7 小时）都处于久坐状态。大量观察性研究早已揭示，无论身体活动水平如何，久坐行为都与慢性疾病风险上升以及死亡风险增加独立相关。其中，炎症反应和抗氧化 / 氧化平衡失调被认为是主要的致病机制。

饮食，作为健康的重要影响因素，在这一过程中也扮演着关键角色。2021 年的研究估计，全球范围内，不良饮食导致了 1.78 亿伤残调整生命年和 700 万例死亡。抗炎饮食对降低普通人群死亡风险的益处也已得到证实。同时，饮食可通过调节炎症标志物水平以及糖脂代谢来影响慢性炎症。综合这些信息，研究人员推测，抗炎饮食或许能够减轻久坐行为对健康的负面影响。然而，此前很少有研究关注饮食炎症对久坐行为与死亡风险之间关联的影响。鉴于久坐行为的高发性和危害性，探究饮食炎症是否会改变这一关联具有重大的公共卫生意义。基于此，研究人员决定深入剖析美国人群的相关数据，揭开饮食与久坐行为在健康影响方面的神秘面纱。

研究方法：多维度精准剖析，解锁健康密码

为了深入探究饮食炎症、久坐行为与死亡风险之间的关系，研究人员巧妙地利用了美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据宝藏。这项多阶段分层抽样调查致力于评估美国平民的健康和营养状况，其数据具有高度的代表性。在研究开展前，NHANES 的各项协议都经过了国家卫生统计中心和伦理审查委员会的严格审批，并且所有参与者在入组时都签署了知情同意书，充分保障了研究的科学性和伦理合规性。

研究人员筛选了 2007 - 2018 年期间 6 个周期的 NHANES 数据。在最初的 59842 名参与者中，仔细排除了年龄小于 20 岁、孕妇以及饮食炎症指数（Dietary Inflammatory Index，DII）、久坐时间、死亡信息或协变量信息不完整的个体，最终确定了 18425 名符合条件的参与者进入最终分析。

在评估指标方面，研究人员采用了严谨且全面的方法。通过 NHANES 中的身体活动问卷来评估久坐时间，将其定义为在典型的一天中在家、在学校、往返途中或与朋友相处时坐着的时间，并按照预设阈值将其分为每天少于 6 小时和大于等于 6 小时两类。而饮食炎症则借助 DII 这一强大工具进行评估，该指数综合考量了 27 种与炎症潜力相关的膳食营养素，包括碳水化合物、蛋白质、纤维等，根据计算结果将参与者分为抗炎饮食（DII < 0）和促炎饮食（DII ≥ 0）两组。

研究人员通过国家死亡索引追踪参与者直至 2019 年 12 月 31 日，精准确定死亡情况，并依据国际疾病分类第十版（ICD - 10）明确死亡原因，其中心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）死亡被定义为脑血管疾病（ICD 编码：I60 - I69）或心脏病（ICD 编码：I00 - I09、I11、I13 或 I20 - I51）导致的死亡。

此外，研究人员还充分考虑了可能影响研究结果的各种协变量，涵盖社会人口学因素（如年龄、性别、种族、教育程度、家庭收入贫困比）、生活方式行为（如吸烟、饮酒、身体活动水平）以及病史（如糖尿病、慢性肾脏病、高血压、高胆固醇血症、心血管疾病、癌症）。在测量这些协变量时，采用了标准化的程序和方法，确保数据的准确性和可靠性。

在统计分析阶段，研究人员运用了一系列先进的统计方法。使用均值和标准误差来描述连续变量，通过方差分析进行组间比较；分类变量则以数字（加权百分比）呈现，并通过卡方检验进行比较。为确保数据的全国代表性，在分析过程中充分考虑了调查权重。利用 Cox 回归模型计算风险比（Hazard Ratio，HR）和 95% 置信区间（Confidence Interval，CI），并构建了三个逐步调整的模型，以全面评估各种因素对结果的影响。同时，运用限制立方样条（Restricted Cubic Splines，RCS）分析探索剂量 - 反应关系，通过分层分析和添加交互项检验饮食炎症与久坐行为之间的相互作用。为了排除潜在的反向因果关系，还进行了敏感性分析，排除了随访时间少于 3 年的参与者，并按照年龄和性别进行了亚组分析，以深入探究不同人群中久坐行为与死亡风险之间的关联。在整个分析过程中，研究人员使用了 R 语言及其相关的多个软件包，如 “survey”“car”“survival”“rms”“interactionR” 等，以确保分析的准确性和高效性，并且将双侧 P 值小于 0.05 定义为具有统计学意义。

研究结果：饮食与久坐，健康影响的微妙平衡

参与者基本特征：不同饮食和久坐时间下的差异

研究共纳入了 18425 名参与者，加权平均年龄为 48.2 岁，女性占比 51.7%。平均久坐时间为 6.3 小时 / 天，平均 DII 为 0.95。进一步分析发现，54.0% 的参与者每天久坐时间达到或超过 6 小时，70.6% 的参与者遵循促炎饮食。无论是抗炎饮食还是促炎饮食组，每天久坐 6 小时及以上的参与者与久坐时间不足 6 小时的相比，具有一些明显的特征差异。他们更可能是非西班牙裔白人或其他种族，身体活动水平较低，受教育程度更高，体重指数（Body Mass Index，BMI）、腰围（Waist Circumference，WC）和家庭收入贫困比更高，吸烟较少，饮酒较多，并且糖尿病、高血压、高胆固醇血症的患病率更高，使用药物的比例也更高。

久坐时间、DII 与死亡风险的关系：线性正相关的警示

在中位随访 7.7 年（最长随访 13.3 年）期间，共发生 1960 例死亡，其中 488 例死于心血管疾病。经过对年龄、性别、种族、WC、教育程度、家庭 PIR、吸烟状况、饮酒情况、身体活动、糖尿病史、CKD、高血压、高胆固醇血症、使用降压药、降脂药和降糖药、CVD 和癌症等多种因素的调整后，研究发现，每天久坐超过 6 小时的参与者全因死亡（HR：1.42，95% CI：1.29 - 1.56，P <0.001）和 CVD 死亡（HR：1.41，95% CI：1.17 - 1.70，P < 0.001）风险均显著高于久坐时间少于 6 小时的参与者。同时，与抗炎饮食相比，促炎饮食也与全因死亡（HR：1.15，95% CI：1.03 - 1.29，P = 0.01）和 CVD 死亡（HR：1.37，95% CI：1.08 - 1.75，P = 0.01）风险增加相关。RCS 曲线清晰地显示，久坐时间和 DII 均与全因死亡和 CVD 死亡风险呈线性正相关（非线性检验 P> 0.05）。

饮食炎症与久坐行为的交互作用：抗炎饮食的保护作用

进一步分析揭示了饮食炎症与久坐时间在全因死亡风险上存在显著的交互作用，无论是在相加尺度（相加交互作用 P = 0.002）还是相乘尺度（相乘交互作用 P = 0.03）上。相对超额危险度（Relative Excess Risk due to Interaction，RERI）为 0.32（95% CI：0.10 - 0.55），这表明促炎饮食和久坐时间≥6 小时 / 天的联合作用对全因死亡的影响超过了两者单独作用之和。经过多变量调整后发现，久坐时间延长（≥6 小时 / 天）与全因死亡风险增加的关系仅在食用促炎饮食的参与者中存在（HR：1.50，95% CI：1.35 - 1.66，P < 0.001），而在抗炎饮食的参与者中并不显著（HR：1.20，95% CI：0.98 - 1.46，P = 0.08）。在 CVD 死亡风险方面，虽然交互作用不显著（相乘交互作用 P = 0.34），但在促炎饮食的参与者中，久坐时间延长（≥6 小时 / 天）与 CVD 死亡风险的关联似乎更强（HR：1.48，95% CI：1.20 - 1.82，P < 0.001），而在抗炎饮食的参与者中这一关联相对较弱（HR：1.21，95% CI：0.78 - 1.89，P = 0.39），并且在 CVD 死亡风险上未发现久坐时间和饮食炎症的相加交互作用（相加交互作用 P = 0.05）。敏感性分析在排除随访时间少于 3 年的个体后，得到了相似的结果。

亚组分析：性别差异下的不同影响

研究人员还按照年龄和性别进行了亚组分析。结果发现，在所有年龄和性别亚组中，久坐行为与全因死亡风险增加的关系仅在食用促炎饮食的参与者中观察到，而在抗炎饮食的参与者中不存在。同样，与抗炎饮食的个体相比，促炎饮食的个体中久坐行为与 CVD 死亡风险的关联更强。此外，在促炎饮食的参与者中，女性亚组中久坐时间延长（≥6 小时 / 天）与全因死亡和 CVD 死亡风险增加的关联更为显著（交互作用 P < 0.05）。

研究结论与讨论：抗炎饮食，久坐人群的健康新希望

在长达 13.3 年的随访中，研究人员发现饮食炎症与久坐行为在全因死亡风险上存在明显的交互作用。当根据饮食炎症对参与者进行分层后，久坐行为仅在食用促炎饮食的参与者中与全因死亡风险升高相关，而在抗炎饮食的参与者中未发现这种关联。虽然在 CVD 死亡风险上交互作用不显著，但趋势相似。这一发现揭示了饮食炎症和久坐行为在影响健康方面存在相加的交互作用。此前有研究聚焦于特定营养素与久坐行为对死亡风险的关系，也得到了类似的结果。不过，以往研究缺乏对饮食炎症状态的综合评估，而本研究使用的 DII 能够将饮食视为一个整体，评估多种抗炎营养素的累积效应。

事实上，久坐行为和饮食炎症在影响健康的机制上存在共通之处，它们都在决定肥胖水平、影响慢性炎症和代谢功能障碍方面发挥着核心作用，进而与死亡风险增加相关。因此，观察到的相加效应可以看作是久坐行为和饮食炎症共同作用的结果。已有研究表明，饮食炎症可能通过引发氧化应激和炎症反应增加死亡风险，这与本研究结果相符。研究人员在比较基线数据时发现，促炎饮食的参与者具有更高的中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil/Lymphocyte Ratio，NLR）和全身炎症反应指数（Systemic Inflammation Response Index，SIRI），这意味着全身炎症可能在促炎饮食者死亡风险增加中起到了关键作用。

值得注意的是，本研究中抗炎饮食的参与者久坐行为与全因死亡风险似乎并无显著关联，这与此前的一些研究结果不一致。以往研究表明，无论饮食质量如何，较低的身体活动水平都与全因死亡和 CVD 死亡风险增加相关。这种差异可能是由于以往研究未充分考虑饮食炎症等潜在混杂因素。因此，在解读本研究结果时需要保持谨慎态度，未来还需要更多研究来进一步明确这一关联。

亚组分析中发现，在食用促炎饮食的参与者中，女性久坐行为与全因死亡和 CVD 死亡风险的关联更强。这可能与性别特异性的激素差异有关，雌激素具有心血管保护作用，而雄激素则与 CVD 风险增加相关，女性相对更健康的身体状态凸显了久坐行为对死亡风险的影响。

综合来看，本研究成果强调了个性化饮食管理在普通人群中的重要性。对于大众而言，减少久坐时间至关重要，尤其是女性。而对于那些从事久坐职业的人群，强烈建议采用抗炎饮食来降低死亡风险。虽然本研究存在一些局限性，如饮食和久坐时间信息为自我报告可能存在回忆偏倚、DII 难以涵盖所有与氧化应激和炎症反应相关的膳食营养素、研究结果外推至其他人群需谨慎、难以排除所有混杂因素且无法确定因果关系等，但研究人员通过覆盖美国全国成年人群以及进行敏感性分析，在一定程度上保证了研究的代表性、可靠性和结论的稳健性。

这项研究为人们敲响了健康警钟，也为改善健康状况提供了新的思路。在未来，或许可以根据个人的饮食炎症状态和久坐习惯，制定更加精准有效的健康干预方案，帮助人们更好地预防疾病、延长寿命，让健康不再被久坐和不良饮食所威胁。