探索护士在复杂工作环境中的领导力与韧性：一项定性研究

为解决当代医疗系统复杂，护士需具备适应变化和展现领导力的问题，研究人员开展了关于护士在复杂工作环境中如何展现领导力以应对变化的定性研究。结果表明护士通过四种行为展现领导力，该研究对理解 LAP 理论及提升护士作用有重要意义。

　　在当今医疗领域，患者需求愈发复杂，人口老龄化加剧，疾病生存率提高的同时，医护人员短缺和财务压力也接踵而至。这使得医疗系统面临巨大挑战，例如缺乏连贯的护理路径、设备不足等问题频繁出现。在这样的背景下，医疗工作者必须不断创新，调整工作方式，以满足患者的需求。而护士作为与患者接触最密切的群体，他们在复杂多变的工作环境中，如何展现领导力，提升自身应对能力，成为了亟待研究的重要课题。

荷兰多所大学的研究人员针对这一问题展开了深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上，这一研究对于理解护士在医疗系统中的作用具有重要意义。

研究人员采用了实证定性研究方法，综合运用非参与式观察和小组访谈两种关键技术。非参与式观察在 2022 年 2 月和 3 月进行，共计 60 小时，覆盖了不同班次的护士工作场景；小组访谈则分为单学科（仅护士参与）和多学科（医护人员共同参与）两种类型，通过深入交流，获取了丰富的数据。

研究结果发现，护士在应对复杂工作环境变化时，展现出了四种独特的领导力行为：

1. 主动以患者为中心的护理（proactive patient - centered care）：护士全面了解患者的身体、情感和社会状况，积极预防住院期间的并发症。他们不仅进行持续的综合评估，还根据评估结果制定并向其他医护人员和管理层提出明确的护理计划，为患者争取最佳利益。在疼痛管理方面，护士会根据医生的工作时间，提前规划好询问患者疼痛评分的时间，确保及时调整治疗方案；针对患者自控镇痛泵（Patient - Controlled Analgesia pump）计数问题，护士积极与专业疼痛团队和管理层沟通，最终获得重置代码，优化了疼痛管理策略。
2. 调查式问题解决（investigative problem solving）：面对意外情况或复杂工作流程问题时，护士展现出积极的调查态度。他们通过与患者交流，深入了解患者的想法，同时与其他护士协作，批判性地分析问题。在处理患者用药问题时，护士会根据经验和专业知识，对异常的用药情况进行讨论和研究，参考相关指南，并结合患者的实际情况，做出合理的决策。
3. 反思性学习（reflective learning）：护士在日常任务、个人行为和工作流程三个方面进行反思。在团队中，他们鼓励成员分享经验，通过反思促进团队凝聚力和个人成长；在与患者的互动中，护士也注重引导患者参与治疗过程，促进患者的自我管理和自主性。如在一次危急情况处理后，护士团队会进行讨论，分享经验教训，提升团队应对类似情况的能力；在疼痛治疗过程中，护士会根据患者的反馈，及时调整护理方案，同时鼓励患者积极参与疼痛管理。
4. 基于专业的方法（profession - based approaches）：护士通过相互学习和交流，提升自身的知识和技能，将非药物干预等专业方法融入工作中。他们还积极向患者科普诊断测试和治疗的相关知识，根据患者的需求和情况，在保证安全的前提下灵活调整护理方案。在面对临终患者的疼痛问题时，护士会借鉴同事的经验，采用非药物的安抚方式缓解患者疼痛；在治疗过程中，护士会详细告知患者可能出现的过敏反应及预防措施，确保患者对治疗过程有清晰的了解。

研究结论指出，护士的这四种领导力行为充分体现了他们在复杂工作环境中的适应能力和领导作用。这些行为不仅确保了高质量的护理服务，还促进了团队协作和患者的积极参与。在讨论部分，研究人员强调了协作在护士领导力和韧性中的关键作用，这不仅有助于提高护理质量，还能增强护士在复杂工作环境中的应对能力。同时，研究也指出了一些局限性，如研究范围局限于单一护理部门，可能影响研究结果的普遍性。但总体而言，该研究为理解护士在复杂医疗环境中的行为提供了重要依据，对于提升护理实践和推动医疗系统的发展具有重要的参考价值。