大分子肌钙蛋白干扰与乳腺癌治疗相关心脏毒性：一项开创性研究

在癌症治疗相关心脏功能障碍（CTRCD）评估中，大分子肌钙蛋白（macrotroponin）的存在可能干扰高敏肌钙蛋白（hs?cTn）检测结果，导致误判。Soosaipillai等研究人员针对ERBB2阳性乳腺癌患者接受蒽环类药物和曲妥珠单抗治疗期间的hs?cTnI变化开展研究，发现大分子肌钙蛋白可显著影响hs?cTnI水平，提示临床需警惕其干扰，以准确评估心脏毒性。

　　乳腺癌是全球女性最常见的癌症类型之一，其治疗手段不断进步，但随之而来的治疗相关心脏毒性问题也日益受到关注。蒽环类药物和曲妥珠单抗是治疗ERBB2阳性乳腺癌的常用药物，然而它们可能引发左心室功能障碍和心力衰竭，即癌症治疗相关心脏功能障碍（CTRCD）。目前，高敏肌钙蛋白I（hs?cTnI）被广泛用于监测心脏损伤，但大分子肌钙蛋白的存在可能干扰检测结果，导致误判。为了深入探究这一问题，国外某研究机构的Soosaipillai等研究人员开展了一项针对ERBB2阳性乳腺癌患者的前瞻性研究，旨在评估大分子肌钙蛋白在治疗过程中的检测情况及其对心脏功能评估的影响。研究结果发表在《Cardio?Oncology》杂志上，为临床准确评估心脏毒性提供了重要参考。

研究人员采用的主要技术方法包括：从接受蒽环类药物和曲妥珠单抗治疗的ERBB2阳性乳腺癌患者中选取样本队列，利用Abbott STAT高敏肌钙蛋白I和Roche Elecsys肌钙蛋白T检测技术分析血清样本，并通过Protein G处理检测大分子肌钙蛋白的存在。此外，结合心脏超声成像技术测量左心室射血分数（LVEF）和全球纵向应变（GLS），以评估心脏功能变化。

研究背景与目的 乳腺癌的治疗手段不断进步，尤其是针对ERBB2阳性乳腺癌患者的蒽环类药物和曲妥珠单抗治疗方案，显著提高了患者的生存率。然而，这些药物的心脏毒性问题也逐渐凸显，可能导致左心室功能障碍和心力衰竭，即癌症治疗相关心脏功能障碍（CTRCD）。目前，高敏肌钙蛋白I（hs?cTnI）被广泛用于监测心脏损伤，但大分子肌钙蛋白的存在可能干扰检测结果，导致误判。因此，研究人员开展本研究，旨在评估大分子肌钙蛋白在ERBB2阳性乳腺癌患者接受治疗期间的检测情况及其对心脏功能评估的影响。

实验设计与方法 研究人员从接受蒽环类药物和曲妥珠单抗治疗的ERBB2阳性乳腺癌患者中选取样本队列，共纳入20份血清样本，分别在治疗前、蒽环类药物治疗后（约2个月）和曲妥珠单抗治疗3个月时采集。利用Abbott STAT高敏肌钙蛋白I和Roche Elecsys肌钙蛋白T检测技术分析血清样本，并通过Protein G处理检测大分子肌钙蛋白的存在。同时，结合心脏超声成像技术测量左心室射血分数（LVEF）和全球纵向应变（GLS），以评估心脏功能变化。

研究结果

1. 大分子肌钙蛋白的检测：研究发现，在接受曲妥珠单抗治疗3个月时，4名患者检测到大分子肌钙蛋白的存在，其中2名患者的hs?cTnI水平高于女性特异性99百分位数（>16 ng/L），但这些患者并未出现显著的LVEF降低或GLS异常。
2. 心脏功能评估：尽管部分患者hs?cTnI水平显著升高，但未观察到明显的LVEF降低或GLS异常，提示大分子肌钙蛋白的存在可能干扰了hs?cTnI的检测结果，导致误判。此外，两名大分子肌钙蛋白阴性的患者（hs?cTnI显著升高）出现了显著的LVEF降低和GLS异常，这与大分子肌钙蛋白阳性患者形成鲜明对比。

结论与讨论 本研究结果表明，大分子肌钙蛋白的存在可能干扰hs?cTnI的检测结果，导致误判。因此，临床医生在评估接受蒽环类药物和曲妥珠单抗治疗的ERBB2阳性乳腺癌患者的心脏毒性时，需警惕大分子肌钙蛋白的干扰。未来研究应进一步扩大样本量，深入探讨大分子肌钙蛋白的形成机制及其对心脏功能评估的影响，以优化临床监测策略，降低误判风险，改善患者预后。