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本研究针对南非社区导向初级保健团队中物质使用障碍高发问题，设计了同伴康复教练角色，通过多轮利益相关者参与的共设计流程，明确了角色功能与实施路径，为改善HIV患者护理参与度和减少物质使用污名化提供了创新方案。
南非社区导向初级保健团队中同伴康复教练角色设计研究：背景、方法、结果与意义
在南非，社区导向初级保健团队在HIV护理中发挥着重要作用，但物质使用障碍（Substance Use, SU）的高发以及由此带来的污名化问题，严重限制了患者的护理参与度。为解决这一问题，南非医学研究理事会、开普敦大学等机构的研究人员开展了一项创新研究，旨在通过设计同伴康复教练（Peer Recovery Coach, PRC）角色，改善社区导向初级保健团队对物质使用障碍患者的护理支持。该研究发表在《Addiction Science & Clinical Practice》上，为全球低中等收入国家（Low- and Middle-Income Countries, LMIC）的类似问题提供了宝贵经验。
研究背景
南非是HIV高负担国家之一，尽管抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy, ART）的可及性显著提高，但仍有大量患者因物质使用障碍等问题未能持续参与治疗。社区导向初级保健团队在重新吸引这些患者回归护理方面发挥着关键作用，但团队成员对物质使用障碍的污名化态度，使得护理参与度提升面临挑战。同伴康复教练角色作为一种创新的劳动力模式，已被证明在美国等国家的初级保健团队中有效改善了物质使用障碍患者的护理参与度。然而，在南非，这一角色尚属空白。因此，研究人员通过利益相关者驱动的共设计方法，开发适合南非本地情境的同伴康复教练角色。
研究方法
研究人员采用五步人本设计流程：首先，通过半结构化访谈收集医疗工作者和患者的优先需求；其次，开发初始角色概述；第三，通过六次创意工作坊进一步完善角色设计；第四，通过四次共设计工作坊细化角色原型；最后，与HIV和物质使用障碍服务领导者协商，评估角色原型的可行性和可接受性。研究涉及的样本队列包括25名医疗工作者和15名患者，覆盖南非开普敦的低收入社区。
研究结果
角色可接受性与功能
所有利益相关者均认为同伴康复教练角色是可接受的。患者优先关注通过分享个人经历提供护理体验和保密的物质使用支持，而医疗工作者则更关注角色澄清、工作条件和流程，以避免对社区导向初级保健团队产生负面影响。研究明确了角色的先决条件，包括至少一年的物质使用康复经历和对社区的深入了解。
角色设计与培训
通过迭代设计，利益相关者明确了同伴康复教练的角色结构、会议内容和培训需求。最终设计的角色原型包括：提供HIV和物质使用障碍教育、支持患者导航服务、以及通过分享个人经历减少污名化。培训内容涵盖保密性、专业伦理、基本咨询技能以及社区导向初级保健团队的工作流程。
角色整合策略
为确保同伴康复教练角色顺利整合到社区导向初级保健团队中，研究人员设计了团队培训方案，包括对物质使用障碍和污名化的教育、同伴角色介绍以及团队准备活动。此外，还增加了同伴监督和导师支持，以帮助同伴应对复杂的工作环境。
研究结论与讨论
本研究通过利益相关者驱动的设计方法，成功开发了适合南非社区导向初级保健团队的同伴康复教练角色。该角色不仅能够改善物质使用障碍患者的护理参与度，还能通过减少污名化提升整体护理质量。研究强调，同伴康复教练角色的成功实施需要明确的角色定义、与现有团队的协调以及持续的培训和支持。该研究为全球低中等收入国家提供了设计和实施类似角色的框架，有助于推动全球心理健康和物质使用障碍护理的创新与发展。
