基于互联网的认知行为治疗在初级保健中对酒精依赖治疗效果的个体差异研究

本研究聚焦于初级保健中互联网认知行为治疗（ICBT）对酒精依赖治疗效果的个体差异，揭示了酒精依赖严重程度对治疗效果的显著影响，为精准治疗提供了重要依据

　　在当今社会，酒精依赖问题日益凸显，给个人健康和社会带来了沉重负担。传统治疗方式在初级保健中的应用存在诸多局限，如患者对治疗的接受度低、治疗资源有限等。为了突破这些瓶颈，瑞典卡罗林斯卡研究所的研究人员开展了一项开创性的研究，旨在探索互联网认知行为治疗（ICBT）在初级保健中对酒精依赖治疗效果的影响及其个体差异。研究结果发表在《Addiction Science & Clinical Practice》上，揭示了酒精依赖严重程度对治疗效果的显著影响，为优化治疗方案提供了重要参考。

研究背景

酒精依赖是一种全球性高发疾病，但仅有约10%~20%的患者接受治疗。许多患者因缺乏意识、羞耻感和病耻感而拒绝寻求帮助。初级保健机构为患者提供了接触医疗服务的机会，但常规筛查和简短干预措施在实际应用中仍面临诸多挑战。互联网认知行为治疗（ICBT）作为一种新兴的治疗方式，因其灵活性和可及性，被认为具有广阔的应用前景。然而，目前对于ICBT在初级保健中对酒精依赖治疗效果的个体差异研究仍较为有限。

研究方法

本研究基于一项随机对照试验（RCT），在瑞典斯德哥尔摩的14家初级保健中心开展。研究纳入了264名成年酒精依赖患者，随机分为两组：一组接受ICBT联合常规治疗（TAU），另一组仅接受TAU。ICBT干预为期12周，基于动机访谈、防止复发和行为自我控制训练。主要研究结果为过去30天内的标准饮酒量，通过时间线追踪法（TLFB）评估。

研究结果

研究发现，酒精依赖严重程度是唯一影响饮酒行为变化的预测因素，也是治疗效果的调节因素。在基线至3个月随访期间，严重依赖的患者比中度依赖的患者饮酒量减少更多。然而，在3至12个月随访期间，中度依赖的患者继续减少饮酒量，而严重依赖的患者饮酒量则未进一步减少。此外，研究还发现，ICBT联合TAU组中，中度依赖患者的饮酒量在12个月随访时比严重依赖患者减少了约30单位/月。

研究结论与讨论

本研究表明，酒精依赖的严重程度是影响初级保健中治疗效果的关键因素。对于严重依赖的患者，初级保健中的治疗可能不足以维持长期的饮酒行为改变。因此，对于这类患者，可能需要在治疗结束后进行进一步的监测和支持。此外，ICBT作为一种补充治疗手段，具有灵活性和可及性，能够为患者提供个性化的治疗体验。然而，研究也指出，ICBT的推广需要考虑患者的个体差异，如数字素养和对互联网治疗的接受度。

研究意义

本研究为初级保健中酒精依赖的治疗提供了重要的理论依据，强调了在治疗过程中评估酒精依赖严重程度的重要性。通过识别影响治疗效果的个体差异，医疗专业人员可以更好地为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗成功率。此外，ICBT作为一种新兴的治疗方式，其在初级保健中的应用为患者提供了更多选择，也为未来治疗模式的创新提供了方向。