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为解决自然灾害对非受害者心理影响研究不足的问题，伊斯坦布尔尼桑塔西大学的研究人员开展 2023 年卡赫拉曼马拉什地震对非受害者心理影响的研究，发现非受害者心理问题显著。该研究为制定心理健康干预策略提供依据，强烈推荐科研读者阅读。
伊斯坦布尔尼桑塔西大学（?stanbul Ni?anta?? University）的研究人员 Metin ??naro?lu 等人在《BMC Public Health》期刊上发表了题为 “Psychological impact of the 2023 Kahramanmara? earthquakes on non-victims: a cross-sectional study” 的论文。这篇论文聚焦于自然灾害对非受灾人群心理影响的研究领域，对于全面了解地震灾害的社会影响、制定有效的心理健康干预策略具有重要意义，有助于完善灾害应对体系，保障公众心理健康。
研究概述
该研究旨在探究 2023 年卡赫拉曼马拉什（Kahramanmara?）地震对非受害者（non-victims，指未直接受地震影响，但间接通过媒体等途径接触到地震相关信息的人群）的心理影响，具体考察他们的抑郁、焦虑、创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）症状以及整体心理健康状况 。研究通过对 721 名来自土耳其不同城市（以伊斯坦布尔居民为主）的参与者进行调查，分析社会人口学因素和应对机制与心理健康结果之间的关系，为制定针对性的心理健康干预措施提供依据。
研究背景
土耳其地处全球地震活动最为频繁的区域之一，位于欧亚板块和非洲板块的复杂汇聚边界，北安纳托利亚断层（North Anatolian Fault，NAF）和东安纳托利亚断层（East Anatolian Fault，EAF）贯穿其中，历史上多次遭受毁灭性地震侵袭。例如 1939 年埃尔津詹（Erzincan）7.8 级地震，造成约 33,000 人死亡；1999 年伊兹密特（?zmit）7.4 级地震，致使超过 17,000 人丧生。这些地震不仅带来巨大的人员伤亡和财产损失，还对民众的心理健康造成严重创伤。
2023 年卡赫拉曼马拉什地震，震级分别达到 7.7 级和 7.6 级，给土耳其东南部地区带来了灾难性后果。此次地震造成超过 50,000 人死亡，数万人受伤，130,000 多栋建筑损毁，大量民众流离失所。已有研究表明，地震对直接幸存者的心理健康影响显著，许多人出现心理困扰、焦虑、抑郁和 PTSD 等症状。然而，对于非受害者的心理影响研究相对较少。非受害者虽未身处地震现场，但通过媒体报道、社交网络和与受灾者的联系，间接接触到地震相关信息，同样可能产生心理问题，如次生创伤应激（secondary traumatic stress）。了解这部分人群的心理状况，对于构建全面的心理健康支持体系至关重要，因此开展此项研究意义重大。
研究方法
- 研究设计：采用横断面调查方法，在 2024 年 3 月至 5 月（地震发生约一年后）进行调查。选取伊斯坦布尔及土耳其其他城市的居民作为研究对象，旨在通过一次性收集大量多样的样本数据，分析不同社会人口学群体中非受害者的心理状态，探讨影响心理结果的潜在因素。
- 参与者：共招募 721 名参与者，招募过程借助多种平台和网络，以确保样本的多样性。纳入标准为年龄在 18 - 65 岁之间、居住在伊斯坦布尔及其他土耳其城市且未直接受地震影响、无精神病史且未使用精神科药物的居民。
- 测量工具
- 社会人口学问卷：涵盖年龄、性别、居住城市、职业、收入、婚姻状况、地震经历和创伤经历等变量，用于了解参与者的基本情况，其中 “地震经历” 主要指过往经历其他地震的情况，不涉及 2023 年卡赫拉曼马拉什地震。
- 贝克抑郁自评量表第二版（Beck Depression Inventory-II，BDI-II）：21 个项目的自评工具，用于测量抑郁症状严重程度，得分越高表示抑郁程度越严重。该量表在土耳其的有效性已得到验证，Cronbach’s alpha 系数为 0.78。
- 贝克焦虑自评量表（Beck Anxiety Inventory，BAI）：21 个项目，评估焦虑症状严重程度，参与者根据过去一周的感受进行评分，得分越高焦虑程度越高，土耳其版本的 Cronbach’s alpha 系数为 0.93。
- 沃里克 - 爱丁堡心理健康量表（Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale，WEMWBS）：14 个项目，通过 5 点 Likert 量表测量心理健康状况，得分越高表明心理健康水平越高，土耳其版本的 Cronbach’s alpha 系数为 0.89。
- DSM-5 创伤后应激障碍检查表（PTSD Checklist for DSM-5，PCL-5）：20 个项目，依据 DSM-5 标准评估 PTSD 症状，得分达到 33 分及以上可能提示 PTSD 诊断，土耳其版本的 Cronbach’s alpha 系数为 0.94。
- 研究过程：研究由 M? 和 ED 领导，临床心理学硕士研究生协助，通过在线方式进行调查。参与者首先阅读在线知情同意书，确认同意后进行问卷调查，问卷预计 30 分钟完成。数据收集在安全的在线平台进行，确保不同设备和浏览器的兼容性。最初 794 人参与，剔除无效数据后，最终有效样本为 721 人。研究遵循标准化操作流程，对数据进行加密存储，并为参与者分配唯一识别码，保证数据的保密性和安全性。
- 数据分析：运用 Python 和 R 程序进行数据分析。首先计算描述性统计量，了解样本特征；接着进行 Pearson 相关性分析，探究社会人口学因素与心理结果之间的关系；最后进行回归分析，确定社会人口学因素对心理结果的预测作用，以 p<0.05 作为显著性标准。
研究结果
- 参与者基本信息：721 名参与者年龄在 18 - 65 岁之间，平均年龄 36.15 岁，男性占 53.0%，女性占 47.0%。主要来自伊斯坦布尔（占 41.8%），其他城市占 58.2%。职业分布广泛，学生占 17.5%，专业人员占 14.0% 等。教育水平方面，本科毕业生占 57.3%。收入水平以低收入为主（53.1%）。婚姻状况中，单身占 58.4%。49.8% 的参与者有过地震经历（非 2023 年卡赫拉曼马拉什地震），42.3% 有过创伤经历。
- 心理量表相关性分析
- BDI-II 与其他量表：BDI-II 总分与 BAI 总分呈中度正相关（r=0.21，p=0.001），表明抑郁与焦虑水平存在关联；与 WEMWBS 总分呈中度负相关（r=-0.34，p=0.001），即抑郁得分越高，心理健康水平越低；与 PCL-5 总分呈中度正相关（r=0.45，p=0.001），显示抑郁与 PTSD 症状密切相关。
- BAI 与其他量表：BAI 总分与 PCL-5 总分呈中度正相关（r=0.40，p=0.001），说明焦虑与 PTSD 症状相关；与 WEMWBS 总分呈弱负相关（r=-0.15，p=0.05），意味着焦虑水平越高，心理健康水平略低。
- WEMWBS 与 PCL-5：WEMWBS 总分与 PCL-5 总分呈中度负相关（r=-0.25，p=0.01），表明心理健康水平越高，PTSD 症状越少。
- 社会人口学变量与心理量表得分的相关性
- 年龄：与 BDI-II 总分呈弱正相关（r=0.10，p<0.05），年龄增长抑郁略有增加；与 BAI 总分弱正相关（r=0.05，p=0.20），对焦虑影响较小；与 WEMWBS 总分强正相关（r=0.68，p<0.001），年龄大的参与者心理健康水平更高；与 PCL-5 总分弱负相关（r=-0.15，p<0.05），年龄大的 PTSD 症状较少。
- 性别：与 BDI-II 总分中度负相关（r=-0.30，p<0.001），男性抑郁水平低于女性；与 BAI 总分中度正相关（r=0.25，p<0.001），女性焦虑水平更高；与 WEMWBS 总分弱正相关（r=0.05，p=0.20），对心理健康影响小；与 PCL-5 总分弱正相关（r=0.10，p<0.05），女性 PTSD 症状略多。
- 收入：与 BDI-II 总分中度负相关（r=-0.20，p<0.01），高收入抑郁水平低；与 BAI 总分弱负相关（r=-0.10，p<0.05），高收入焦虑略低；与 WEMWBS 总分中度正相关（r=0.20，p<0.01），高收入心理健康水平高；与 PCL-5 总分弱负相关（r=-0.15，p<0.05），高收入 PTSD 症状少。
- 职业、教育水平等其他因素：职业、教育水平、婚姻状况、地震经历、创伤经历、就业状况、居住时长、身体健康状况、应对机制和心理状况等因素，分别与不同心理量表得分存在不同程度的相关性，影响着参与者的心理健康。
- 回归分析结果：年龄是心理健康的强正性预测因子（β=0.68，p<0.001）。性别对心理健康影响显著，男性抑郁水平低，女性焦虑水平高。收入对抑郁和 PTSD 有负向影响（β=-0.20，p<0.01；β=-0.15，p<0.05），高收入心理健康更好。职业与低心理健康水平和高 PTSD 症状相关（β=-0.30，p<0.001；β=0.20，p<0.01）。教育水平正向预测心理健康，负向预测 PTSD 症状（β=0.30，p<0.001；β=-0.20，p<0.01）。婚姻状况显著影响心理健康（β=-0.50，p<0.001）。创伤经历增加抑郁和 PTSD 症状（β=0.20，p<0.01），地震经历略微提升心理健康（β=0.20，p<0.01）。就业状况影响心理健康，某些状态与低抑郁和低心理健康相关（β=-0.20，p<0.01；β=-0.25，p<0.001）。居住时长略微增加心理健康并减少 PTSD 症状（β=0.15，p<0.05；β=-0.10，p<0.05）。身体健康状况正向预测心理健康，负向预测 PTSD 症状（β=0.20，p<0.01；β=-0.15，p<0.05）。应对机制显著降低抑郁和 PTSD 症状，提升心理健康（β=-0.25，p<0.001；β=-0.20，p<0.01；β=0.10，p<0.05）。心理状况是心理健康的强预测因子，显著降低抑郁和焦虑（β=0.50，p<0.001；β=-0.30，p<0.001；β=-0.20，p<0.01）。
研究结论与讨论
研究表明，2023 年卡赫拉曼马拉什地震对非受害者产生了显著的心理影响，51.9% 的非受害者报告有高水平的心理困扰，24% 达到 PTSD 标准，30% 表现出中度至重度抑郁，28% 经历明显焦虑。社会人口学因素如年龄、性别、收入、教育水平等对非受害者的心理健康有重要影响，高收入和高教育水平与更好的心理健康结果相关。此外，积极的应对机制有助于减轻心理困扰，提升心理健康水平。
与其他重大地震研究对比，如 1995 年日本阪神 - 淡路地震、1999 年土耳其马尔马拉地震、2008 年中国汶川地震和 2000 年冰岛地震，尽管非受害者和直接受害者的心理反应存在差异，但都凸显了地震对心理健康的深远影响。直接受害者面临更直接的生命威胁和财产损失，心理创伤更为强烈；非受害者则主要因媒体曝光产生心理压力，但两者都需要长期的心理健康支持。
该研究具有重要的实践意义。在临床实践方面，心理健康专业人员可根据研究结果，加强对次生创伤应激和媒体素养的心理教育，采用认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）等技术，帮助非受害者应对因媒体曝光产生的不良认知。同时，建立结构化支持小组，减少非受害者的孤立感。政策制定方面，应将非受害者纳入灾害应对框架，开展公众意识活动，宣传间接创伤的心理影响和控制媒体消费的益处，并扩大心理健康服务的覆盖范围，提供远程服务。早期干预方面，可针对非受害者调整心理急救（Psychological First Aid，PFA）等措施，实施如眼动脱敏再处理（Eye Movement Desensitization and Reprocessing，EMDR）或正念减压（Mindfulness-Based Stress Reduction，MBSR）等简短的创伤聚焦干预，学校、工作场所和社区中心也可开展增强心理韧性的工作坊。
然而，该研究也存在一些局限性。横断面研究设计无法评估心理健康的长期变化，需要纵向研究进一步探究。自我报告测量可能存在偏差，样本可能无法完全代表土耳其所有非受害者。此外，研究未充分考虑潜在混杂因素，如未诊断的心理健康状况，且对个人与受害者的联系、地震相关的次生压力源等因素研究不足。
尽管存在局限，这项研究仍为理解自然灾害对非受害者的心理影响提供了重要依据，强调了制定全面心理健康策略的必要性，不仅要关注直接受害者，也要重视非受害者的心理健康需求，以促进受灾社区的心理恢复和韧性建设。
