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为解决数字技术在产前护理（ANC）应用的相关问题，马来西亚国民大学研究人员开展该主题研究。结果显示数字技术可改善母婴结局等。这为推动 ANC 数字化发展提供依据，极具参考价值，推荐科研读者阅读。
马来西亚国民大学（National University of Malaysia）公共卫生医学系的 Halila Mohamed 等人在《BMC Pregnancy and Childbirth》期刊上发表了题为 “A scoping review of digital technologies in antenatal care: recent progress and applications of digital technologies” 的论文。这篇论文对于探究数字技术在产前护理（antenatal care，ANC）领域的应用现状、发展趋势以及对母婴健康的影响具有重要意义，为推动该领域的进一步发展提供了全面且深入的研究依据。
研究背景
产前护理对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要，它能早期发现并处理潜在并发症，促进母婴健康结局，同时在孕期提供必要的教育和支持。然而，产前护理服务的依从性、有效性和可及性受多种因素影响，如社会人口特征、医疗基础设施、文化信仰和知识水平等。
随着数字健康技术的发展，其在改善母婴健康方面展现出巨大潜力。这些技术能够实现实时监测、个性化护理，还能突破地理距离和资源限制，提升医疗服务的可及性和覆盖面。在低收入和中等收入国家（LMICs），有限的基础设施和地理障碍常常制约传统医疗服务的可及性，数字技术的应用则为解决这些问题带来了希望。此外，数字技术在促进医疗公平、改善医疗服务质量方面也发挥着重要作用。
新冠疫情的爆发更是加速了数字健康技术在医疗领域的应用，在产前护理中，数字干预被广泛用于确保护理的连续性。而且，育龄妇女对互联网、社交媒体和智能手机应用程序的依赖程度越来越高，这使得数字健康解决方案在产前护理中的重要性日益凸显。不过，数字健康技术在产前护理中的广泛应用也面临一些障碍，如数字素养差异、网络连接不平等以及数据安全和隐私问题等。因此，全面评估数字健康技术在产前护理中的应用情况十分必要。
研究方法
本次研究采用了范围综述（scoping review）的方法，严格遵循 Arksey 和 O’Malley 以及 Levac 等人提出的方法论框架，并依据 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) 指南进行报告。
研究人员于 2024 年 11 月 12 日在 Scopus、Web of Science、PubMed 和 Medline/EBSCOHost 这四个主要电子数据库中进行全面检索，同时利用 Google Scholar 补充检索相关研究。检索限定为 2010 年 1 月至 2024 年 11 月期间发表的英文同行评审文章，重点关注用于支持产前护理服务的数字健康技术研究。检索策略结合了医学主题词（MeSH）和与产前护理及数字健康相关的关键词，并运用布尔运算符 “AND” 和 “OR” 进行系统组合。
在数据提取阶段，研究聚焦于利用数字健康技术进行产前护理的研究，排除与特定健康状况、孕产妇健康或医疗服务提供无关的技术研究。由两名独立评审员进行筛选，先筛选标题和摘要，再进行全文评审，如有分歧则咨询第三方监督员以达成共识。数据提取内容包括作者、发表年份、研究地点、研究设计、主题类别等，还详细记录了数字健康干预措施的描述、目的、类型和临床结果等信息。研究根据 Joanna Briggs Institute for Scoping Reviews 提出的标准制定了详细的纳入和排除标准，以确保研究的准确性和可靠性。最后，对数据进行描述性统计分析，并通过表格或图表进行可视化展示，同时对定性数据进行分组和主题分析。
研究结果
- 文献检索结果：通过检索策略，最初共检索到 4892 项研究，去除重复记录后剩余 4110 项。经过标题和摘要筛选，337 项研究进入全文评审阶段，最终 126 项研究符合标准，被纳入数据提取环节。
- 纳入研究的特征
- 发表趋势：2012 年至 2024 年期间，关于数字技术在产前护理中应用的研究数量呈现出明显的波动。2012 年至 2016 年期间发表数量较少，2017 年开始显著增加，2023 年达到高峰，2024 年虽有所下降，但仍高于早期年份，这表明该领域的学术关注度不断提高。
- 地理分布和研究设计：研究分布在 35 个国家，其中大多数（61.11%）来自高收入国家（HICs），美国发表的研究最多。研究设计方面，随机对照试验（RCTs）最为常见，占 45 项，其次是横断面研究和准实验设计。
- 临床关注领域：数字健康解决方案主要应用于一般孕产妇护理（28.57%），其次是妊娠期糖尿病（15.07%）和心理健康（13.49%），还涉及妊娠期体重管理、高血压疾病、高危妊娠和孕产妇教育等多个领域。
- 数字技术的描述：数字健康技术主要分为四类：通过视频或电话进行的远程咨询，可改善医疗服务可及性；专门的健康监测应用程序（mHealth），用于自我跟踪、健康监测、提供教育材料等；集成 mHealth 应用程序，结合远程监测和异步个性化临床反馈；混合模型，将 mHealth 监测与实时远程咨询相结合。mHealth 应用程序功能多样，可监测多种健康参数，提供健康促进和教育资源等。从 2012 年至 2024 年，mHealth 应用程序和实时远程咨询的使用趋势有所不同，mHealth 应用程序使用呈波动上升趋势，2023 年达到最高水平；实时远程咨询则呈现持续上升趋势，2020 年因疫情大幅增长。
- 数字健康的目的：数字健康技术在产前护理中的应用目的可分为两类，即作为传统产前护理的补充或替代。在纳入的 126 项研究中，90 项将数字健康作为补充工具，增强常规护理的效率和范围；36 项将其作为替代方案，减少面对面就诊需求。近年来，替代干预措施的使用呈上升趋势，尤其是在 2020 年和 2021 年疫情期间。
- 结果
- 用户接受度和满意度：数字健康创新在多个应用中表现出较高的接受度，如 Smart Cards、SupportMoms 等，心理健康应用程序 iCOPE 和 Mobile Mood Tracking and Alert app 在筛查和监测心理健康状况方面得到广泛认可。同时，许多研究报告了较高的满意度，但也有部分研究指出存在不满意的情况，如一些远程咨询服务的满意度较低。
- 护理计划依从性：多项研究表明，数字健康技术可提高护理计划的依从性，如移动应用程序、远程咨询平台和短信提醒等可增强孕妇对护理计划管理、生活方式改变、定期就诊和健康跟踪的依从性。
- 减少面对面就诊需求：数字健康干预措施在不影响护理质量的前提下，有效减少了面对面就诊的频率，如 OB Nest、Maven 等项目通过改善孕妇知识和远程护理，减少了不必要的就诊。
- 母婴健康结果：研究发现，数字健康干预在改善母婴健康方面效果显著。在管理妊娠期糖尿病方面，可降低血糖水平、减少过度体重增加和胰岛素抵抗；在高血压管理中，可降低子痫前期发生率，促进妊娠期高血压的早期检测；在心理健康方面，部分干预措施可有效减轻产前焦虑和抑郁症状；在妊娠期体重管理方面，一些 mHealth 应用程序可显著减少过度体重增加，改善饮食质量。此外，数字健康干预在提高疫苗接种率、改善心血管健康监测等方面也发挥了积极作用。
- 成本效益：数字健康技术在产前护理中的应用具有显著的成本效益，可减少面对面就诊需求，降低医院住院时间和总体医疗费用，为医疗系统和患者节省开支。
研究结论与讨论
研究表明，数字健康技术在产前护理中具有重要作用，能够改善母婴健康结局，提高护理计划依从性，增加患者满意度，同时还具有成本效益。从发表趋势来看，该领域的研究日益受到关注，尤其是在新冠疫情的推动下，数字健康技术在产前护理中的应用迅速发展。数字健康技术既可以作为传统产前护理的补充，增强护理效果；也可以在一定程度上作为替代方案，满足远程护理需求。不过，研究也指出，虽然数字健康技术带来了诸多好处，但在实施过程中仍面临一些挑战，如部分患者对远程护理的偏好差异、数字技术可能影响护理质量的担忧等。
未来，需要进一步优化数字健康技术，提高其在不同地区，尤其是低收入和中等收入国家的可及性，同时加强数据安全保障。此外，应继续开展长期研究，深入评估数字健康技术对母婴健康的长期影响，以更好地将其整合到常规产前护理中，为孕产妇提供更优质、高效、全面的医疗服务。这项研究为产前护理领域的数字化发展提供了重要的参考，有助于推动数字健康技术在产前护理中的合理应用和持续改进。
