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为解决新冠疫情期间护士离职率高的问题，扎尔卡大学 Islam A. Oweidat 等研究人员开展护士工作压力源与离职意向关系的研究，发现两者呈正相关。该研究为改善护士工作环境、稳定护理队伍提供依据，值得科研读者一读。
约旦护士抗疫压力与离职意愿研究解读
在新冠疫情期间，医护人员尤其是奋战在隔离病房的护士，面临着前所未有的工作压力。来自约旦扎尔卡大学（Zarqa University）护理学院社区与心理健康护理系的 Islam A. Oweidat 等研究人员，在《BMC Nursing》期刊上发表了题为 “Work stressors and intention to leave among nurses in isolation nursing units during COVID-19: a cross-sectional study” 的论文。这一研究聚焦于新冠疫情期间隔离护理单元护士的工作压力源与离职意向，对全球医疗健康领域，特别是护理行业的稳定发展具有重要意义。它不仅能为医疗机构制定合理的人力资源策略提供依据，还能助力改善护士工作环境，提升护理服务质量，对保障公众健康起着关键作用。
研究背景
工作压力源（Work stressors，即工作环境中影响工作者压力水平的因素）一直是职场中备受关注的问题，它与工作者的身心健康问题紧密相连，还会增加员工的离职意向。对于医护人员来说，工作压力带来的负面影响更为显著，涵盖心理、行为和身体多个方面。心理上，可能引发焦虑、抑郁和工作不满；行为上，会出现睡眠障碍、旷工和人员流动；身体上，则可能导致头痛、肠易激综合征和高血压等疾病。这些问题进而影响患者护理质量，与职业倦怠、患者安全问题密切相关。
新冠疫情的爆发，更是让医护人员尤其是护士的工作压力雪上加霜。疫情的快速传播，使得对高效病毒管理的需求急剧增加，护士们面临着诸多新的压力源。他们不仅要时刻担心自己被感染，还要承受可能将病毒传染给亲人的恐惧，同时，大量患者的涌入和医护人员因患病、死亡导致的短缺，极大地加重了护士的工作负担和心理压力。
在全球范围内，医护人员尤其是护士的离职率一直是个令人头疼的问题。在新冠疫情这样的紧急情况下，护士的留存对于满足医疗服务需求、降低招聘和培训成本至关重要。然而在约旦，和许多其他国家一样，护士因工作压力大而离职的现象较为突出。尽管之前有研究揭示了医护人员在疫情期间的心理压力状况，但针对隔离护理单元护士压力和离职情况的研究较少，尤其是在中东地区的相关研究存在明显空白。本研究正是在这样的背景下展开，旨在深入了解约旦隔离护理单元护士对工作压力源的感知、离职意向，以及两者之间的关系，为后续制定针对性的干预措施提供有力依据。
研究方法
本次研究采用描述性横断面相关设计（descriptive cross-sectional correlational design），在约旦安曼省的两家公立医院的新冠隔离护理单元开展。研究人员以所有在约旦新冠隔离单元轮班工作的护士为目标人群，从选定医院的所有隔离单元护士中，通过便利抽样的方法选取了 154 名护士作为研究对象。之所以选择便利抽样，是因为它在实际操作中较为便捷，能够快速获取样本，但这种方法也存在一定局限性，会在后面的讨论中提及。
研究使用了多种数据收集工具：
- 社会人口学和专业特征数据表：收集参与者的年龄、性别、婚姻状况、教育水平（如文凭（通常为 2 年短期课程）、学士（4 年）、硕士（本科毕业后攻读的研究生学位，通常需 2 年））、护理工作年限、在当前医院的工作年限以及在新冠隔离单元的工作月数等信息。
- 护士职业压力源量表（Nurses Occupational Stressors Scale，NOSS）：该量表包含 21 个项目，分为 9 个子量表，涵盖工作需求、工作 - 家庭冲突、同事或护理人员支持不足、工作场所暴力和欺凌、组织问题、职业危害、请假困难、无力感和未满足的基本生理需求等方面。所有项目采用 4 点李克特量表（1 = 强烈不同意至 4 = 强烈同意）进行评分，通过计算 21 个项目的平均分来评估参与者的职业压力源水平。该量表的克朗巴赫系数为 0.91，内容效度指数为 0.81，表明其具有较高的可靠性和有效性。
- 离职意向量表（Turnover Intention Scale，TIS）：用于预测员工的离职意向，包含 3 个项目，采用 6 点李克特量表（1 = 强烈不同意至 6 = 强烈同意）评分。通过询问受访者认真考虑辞职的频率、是否想要辞职以及是否计划寻找新工作来辞职等问题，计算这 3 个项目的平均得分，以此反映离职意向水平。该量表的克朗巴赫 α 系数为 0.80，是检测护士离职意向的有效可靠工具。
在数据收集过程中，研究人员严格遵循伦理规范，获得了扎尔卡大学机构审查委员会（Institutional Review Board，IRB）、约旦卫生部和所选医院行政部门的官方批准。在发放问卷时，随附了同意书、研究目的说明和保密承诺，确保参与者自愿参与，且所有数据都妥善保管，仅用于研究目的。数据收集从 2021 年 2 月 21 日开始，至 3 月 20 日结束。
最后，研究人员运用社会科学统计软件包（Statistical Package for Social Science，SPSS）25 版对数据进行分析。通过频率、百分比、均值和标准差描述研究变量，使用曼 - 惠特尼 U 检验（Mann-Whitney U，用于性别和婚姻状况相关分析）和克鲁斯卡尔 - 沃利斯检验（Kruskal-Wallis，用于教育水平相关分析）探究样本人口统计数据与工作压力源、离职意向之间的关系，运用皮尔逊相关系数（Pearson’s r-coefficient）确定工作压力源和离职意向之间的关系，设定统计学显著性水平为 p < 0.05。
研究结果
参与者基本信息
参与研究的 154 名护士年龄在 23 - 39 岁之间，平均年龄 29.59 岁，其中 45.5% 的护士年龄在 23 - 28 岁。护士们的护理工作年限平均为 55.2%（1 - 5 年），在新冠隔离单元的平均工作时长为 8.27 个月，61.1% 的护士在该单元工作了 6 - 8 个月。超过半数的护士已婚，大部分（74.7%）拥有护理学学士学位。
护士对工作压力源和离职意向的感知
工作压力源的总平均得分是 3.17，这表明大多数护士（85.7%）处于正性工作压力水平。具体来看，除工作 - 家庭冲突（Work-Family Conflict，WFC）外，超过 50% 的护士在各项工作压力源上都处于正性水平，而 61.7% 的护士认为工作 - 家庭冲突处于强正性水平。在离职意向方面，平均得分是 4.03，多数护士（57.8%）处于轻微正性离职意向水平，4.5% 的护士处于强正性离职意向水平。
不同人口统计学数据下工作压力源和离职意向得分的差异
- 性别差异：分析发现，男性和女性在工作压力源得分（U = 2901.5，Z = -0.22，p = 0.82）和离职意向得分（U = 2805.5，Z = -0.575，p = 0.56）上均无显著差异。
- 婚姻状况差异：单身护士的工作压力源得分（U = 2112.5，Z = -3.00，p = 0.003）和离职意向得分（U = 2276.5，Z = -2.43，p = 0.015）均显著高于已婚护士。
- 教育水平差异：克鲁斯卡尔 - 沃利斯检验显示，不同教育水平的护士在工作压力源得分上存在显著差异（Kruskal-Wallis H = 13.06，df = 2，p = 0.001），文凭持有者得分最高，其次是学士，硕士得分最低。
工作压力源与离职意向的关系
皮尔逊相关系数分析表明，工作压力源和离职意向之间存在中度正相关（r = 0.52，p < 0.001），即工作压力源越多，护士离职意向越高。
研究结论与讨论
这项研究聚焦于约旦两家医院隔离单元的护士，深入探究了她们在新冠疫情期间的工作压力源以及与离职意向的关系。研究结果显示，大多数护士面临着较高水平的工作压力，其中工作需求（Work Demands，WD）、工作 - 家庭冲突和无力感是主要的压力来源。这一结果与以往研究相呼应，疫情期间，护士们不仅要应对患者数量的激增，承担额外的非护理工作，还要在紧张的工作节奏下平衡家庭生活，长期处于高压状态。
从离职意向来看，超过半数的护士有轻微正性离职意向，21.4% 的护士有中度正性离职意向。这表明在新冠隔离单元工作的护士离职风险较高，这可能与工作压力大、对工作不满以及疫情带来的心理压力等因素有关。
进一步分析发现，工作压力源与护士的年龄、工作经验、婚姻状况和教育水平存在关联。年轻、经验不足的护士，由于应对压力的能力相对较弱，承受的工作压力更大，离职意向也更高；单身护士因在疫情期间可能需要承担更长的工作班次，压力和离职意向高于已婚护士；教育水平较低的护士，可能由于心理和认知发展程度有限，在应对压力时更为吃力，工作压力得分更高。
工作压力源与离职意向之间的显著正相关关系也具有重要意义。这意味着，缓解护士的工作压力，有可能降低她们的离职意向。因此，医疗机构可以通过实施压力管理培训、提供心理健康支持和制定灵活的排班制度等措施，来帮助护士减轻工作压力，提高工作满意度，进而稳定护理队伍。
然而，本研究也存在一定的局限性。便利抽样的方法使得研究结果的普遍性受限，可能无法代表所有护士的情况；研究仅涵盖了政府机构的护士，未涉及私立和军队医院，限制了研究结果在不同医疗部门的推广；在线调查的方式可能导致不使用互联网或不熟悉技术的护士被排除在外，造成选择偏差；此外，自我报告问卷可能存在参与者回答不够认真或受社会期望影响的情况，导致结果出现偏差。
未来的研究可以纳入更多不同背景的护士，采用纵向研究的方法，跟踪护士的工作满意度、职业发展和组织文化等因素，更全面地了解工作压力源对护士留存的长期影响。同时，还可以考虑纳入心理韧性、情绪智力和职业倦怠等因素，深入探究个体和组织因素对护士工作结果的综合影响。
总的来说，这项研究为我们深入了解新冠疫情期间隔离单元护士的工作状况提供了重要依据，强调了减轻护士工作压力、改善工作环境的紧迫性和重要性，对保障护理队伍的稳定、提升医疗服务质量具有重要的指导意义，为后续相关研究和实践干预奠定了坚实基础。
