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为解决全球健康本科教育机会有限、缺乏多学科实践等问题，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院研究人员开展 EMCI 奖学金项目可行性研究。结果显示项目成效显著。推荐科研读者阅读，了解创新教育模式，为相关研究与实践提供参考。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院（Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania）的 Haleigh Pine 等人在《BMC Medical Education》期刊上发表了题为 “Feasibility of an undergraduate academic fellowship in global health system development” 的论文。这篇论文在全球健康本科教育领域意义重大，为解决当前全球健康领域本科教育存在的问题提供了新的思路和实践模式，有助于培养更具专业素养和实践能力的全球健康人才。
摘要解读
在全球健康领域，学生兴趣日益增长，但本科生参与相关实践的机会有限，且现有项目缺乏实用性和多学科融合。为了弥补未来医疗保健专业人员和全球健康工作者的专业差距，将资源管理、商业实践和领导力融入本科志愿服务学习项目至关重要。Lay First Responders（LFR）国际组织的紧急医疗护理与创新奖学金计划（Emergency Medical Care and Innovation，EMCI）致力于培养本科生在低收入和中等收入国家（Low-and middle-income countries，LMICs）开展基于社区的紧急医疗服务。该计划为期一年，分为技能发展、设计和项目实施三个阶段，课程涵盖专业发展与网络建设、全球健康教育、科学研究和国际合作四个主要教育部分。通过对奖学金获得者在项目开始和结束时的开放式调查回复进行主题分析来评估项目效果。自 2019 年以来，已有 22 名学生完成该项目，他们在研究、教学、撰写出版物和申请资助等方面获得了技能提升。2022 年和 2023 年的调查显示，所有 9 名参与者都实现了预期目标，超过一半的人表示希望继续与 LFR 国际组织合作。该项目的成功还体现在学生们贡献了 17 项学术成果、获得了 3.1 万美元的资金支持，并成功进入高等学位课程学习。由此可见，EMCI 奖学金计划受到了广泛好评，在填补全球健康教育空白方面成效显著，该模式可供类似的全球健康非政府组织借鉴，未来还应拓展奖学金的专注领域并评估项目的长期影响。
研究背景
近年来，美国学生对全球健康学术领域的兴趣在各个教育阶段都显著增加。然而，本科阶段的全球健康学习机会却十分有限。截至 2019 年，北美地区仅有 25% 的机构提供全球健康相关专业，33% 的机构提供相关辅修专业，且这些项目大多侧重于被动式教育、培训和指导，提供的参与研究和国际旅行的机会较少。其中，关注本地主导的服务提供或外部能力建设的项目不足 10%，而多学科融合的学习体验，如数据管理、项目领导力以及监测和评估技能培养等，在大多数项目中也未得到重视 。而这些多学科技能对于提升健康专业预科学生在全球健康就业市场的竞争力至关重要。
不仅如此，学术机构开展的全球健康项目还面临诸多挑战，比如研究资金难以持续、难以找到有充足时间和经验进行指导的教师，以及海外合作关系难以维持等。另外，先前研究表明，医学生在资源管理、商业实践和领导力等关键技能方面存在不足，他们往往要到住院医师培训阶段才初次接触到医疗保健领域的战略、运营和人际现实 。因此，在本科教育阶段尽早通过实践经验，如志愿服务工作，来弥补这些认知和非认知方面的专业差距至关重要。认识到全球健康教育中跨部门视角的重要性后，整合志愿服务学习机会可以让学生在职业生涯早期就接触到经验丰富的全球健康导师，并接受多学科培训。不过，这种模式的可持续性依赖于非营利组织现有的资金机制、指导专业知识以及强大的国际合作伙伴关系。基于以上背景，LFR 国际组织（一家 501 (c)(3) 非营利组织）开发了 EMCI 奖学金计划，旨在填补这些教育空白。
研究方法
- 奖学金计划详情：EMCI 奖学金计划创立于 2019 年，为参与者提供协助开展和实施院前护理计划的机会，包括全球范围内拓展急救员项目、参与全球健康研究，以及接触国际非营利组织工作。该计划设有院前护理创新、卫生政策与评估、社会心理规划等方向。每年通过包括书面申请、分级案例研究和面试的三轮申请流程选拔人才，成功申请者通常对研究、公共卫生、紧急医疗系统和国际推广有兴趣且有相关经验。最终申请材料由委员会审核，向奖学金主任推荐录取人选。
该计划为期一年，与本科生学术日历同步，夏季学期有前往项目地点的国际旅行机会。在最初两个月，学员们学习 LFR 国际组织过去的项目运营、全球健康评估技术和研究项目开发知识，并通过双周课程进行基于实际案例的学习。在技能发展阶段之后，学员与项目所在地的当地官员合作，进行结构化的需求调研，确定关键发展领域，并在导师的指导下起草项目提案。提案需经过内部同行评审（模仿学术期刊评审流程）和外部机构伦理审查。随后，学员与经验丰富的国际导师和合作伙伴协作执行联合项目。完成奖学金计划后，感兴趣的学员有机会以项目管理的身份继续参与组织内的项目。
- 学习理论依据：该计划以 Kolb 的体验式学习理论为课程开发框架。这一理论包含具体体验、反思观察、抽象概念化和积极实验四个阶段的循环过程，与服务学习体验紧密相关。基于此框架，学员在最初两个月的理论学习后，通过实践活动应用所学技能。之后，导师指导学员进行自我反思，明确自身优势和改进方向，将个人经验与全球健康的概念框架相联系。最后，学员通过实际项目，与当地合作伙伴合作将计划融入现有系统，促进项目的可持续性和能力建设。完成奖学金计划后，他们还可指导新学员继续开展项目，体现了该计划基于循环和指导的特点。这样的互动体验有助于学员不仅获得实践技能和知识，还能更深入理解全球健康的复杂性。
- 项目评估方式：在 2019 年至 2024 年的 6 年时间里，该计划每年招收 2 - 6 名学员，平均每个 cohort（ cohort 可理解为 “一批学员” ）有 3.67 人，共 22 名学员。为保证个性化指导和基于组织能力提供可行的项目开发机会，计划刻意维持较小且选拔严格的学员规模。通过对 2022 年和 2023 年学员的开放式调查回复，以及所有往届学员的成果进行评估。在奖学金计划开始时进行预调查，结束时进行后调查，对所有定性调查回复进行主题分析。
研究结果
- 学员基本情况：参与调查的 9 名学员在本科各年级分布较为均匀，各年级占比 22.2%（各 2 人），还有 1 名研究生间隔年学生。所有学员都有过教学经验，其中 66.6%（6 人）担任过教学助理或辅导员，33.3%（3 人）在导师项目中担任领导或担任急救 / 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）讲师，22.2%（2 人）培训过其他急救医疗技术员（Emergency Medical Technician，EMT）。两名大一本科学员此前没有研究经验，其余学员参与过生物学（77.8%，7 人 ）、社会学（22.2%，2 人 ）和临床研究（11.1%，1 人 ）。所有学员都通过了 CPR / 基础生命支持（Basic Life Support，BLS）认证，66.6%（6 人）是国家注册 EMT。
- 调查反馈：从预调查问卷结果来看，学员们对开展研究、教学以及学习出版物和资助申请流程最感兴趣，这与项目当前的目标相符。后调查问卷显示，学员们高度重视国际项目实施以及在研究过程中培养的技能。所有 9 名学员都表示在奖学金计划期间实现了预期目标，超过一半的学员表示有兴趣继续与 LFR 国际组织合作。此外，还收集了学员关于个人发展和对自身经历反思的言论（见补充材料）。
- 项目成果：自 EMCI 奖学金计划启动以来，学员们在奖学金期间参与撰写了 8 篇同行评审出版物，在学术会议上发表了 9 次演讲。学员们获得了 7 项机构本科研究资助，总计 3.1 万美元，组织还为学员发起的项目额外分配了 3 万美元资金。共有 7 名学员前往塞拉利昂、危地马拉、乌干达和尼日利亚等国际地区实施院前护理系统，直接培训了 1898 名急救员进行基本创伤护理，并培训了 95 名当地培训师，以确保区域的自我可持续性。许多往届学员在完成奖学金计划后进入了美国医学院攻读医学博士（Medical Doctor，MD）学位，如密歇根大学、圣路易斯华盛顿大学、宾夕法尼亚大学等，还有学员从事学术研究和医疗咨询工作。
研究结论与讨论
EMCI 奖学金计划为国际非政府组织提供了一个可借鉴的模式，用于解决全球健康领域的教育不足问题，同时让本科生获得全球健康和运营管理的实践经验。该计划采用循环、反思性学习模式，将专业发展、指导、全球健康教育、科学研究和国际合作融入各项活动中。鼓励学员开发和实施自己的项目，符合他们开展研究、培养教学和批判性思维技能以及改善院前护理服务的目标。参与者对自身成就的满意度、学术成果的成功产出、进入高等学位课程的情况以及希望继续参与 LFR 国际组织活动的意愿，都证明了该计划受到广泛好评。
该计划的课程设置根据参与者的个人目标量身定制，有助于培养合作能力、领导力，并提供人脉拓展机会。通过将理论教学与体验式学习相结合，学员们能够在现实环境中直接应用所学技能，并与国际医疗保健组织合作。深入参与全球健康组织的活动，增加了学生在职业生涯中为服务不足人群工作的可能性，培养了他们对边缘化患者群体更积极的态度。此外，将非营利组织管理培训融入本科医学教育，有助于推动医疗劳动力文化向可持续和积极参与的方向转变。EMCI 奖学金计划不仅丰富了学员的个人学术研究成果，还提升了他们的项目管理和文化沟通技能，为他们在全球健康和医学领域的成功职业发展奠定了基础，也为相关领域输送了更专业、更有能力的人才。
从组织层面来看，该奖学金计划增强了 LFR 国际组织在其领域内推动变革的能力，改善了新员工的招聘情况，扩大了组织使命的影响力。该计划的运营成本较低，主要得益于导师大多为志愿者，相关费用主要是 CPR 讲师认证（若学员之前未持有）和国际旅行费用，而这些费用通常由学员获得的机构资助抵消。不过，该计划也存在一些可以改进的地方，比如目前资金限制了学员开展项目，若能建立专门的奖学金资金机制，除了支付旅行费用外，还可为学员参加研究会议、获取如 EMT 执照等认证，以及为奖学金主任、导师和优秀学员提供津贴，将为学员创造新项目提供更大的灵活性。
考虑到目前数据收集仅涵盖两年时间，研究团队正在积极解决项目中存在的不足，特别是通过建立学员向员工过渡的机制，增加学员在奖学金期间及之后对项目的参与度。展望未来，LFR 国际组织计划扩大奖学金计划的规模并使其更加规范化。2024 年的学员分为院前护理、社会心理护理以及卫生政策与干预评估方向，这反映了组织在政策评估和急救员心理健康支持方面不断拓展的使命。此外，组织还利用本科奖学金计划的课程，为来自 LMICs 的医生启动了公共卫生相关的博士后奖学金计划，首批有两名来自尼日利亚的医生参与。这一计划旨在加强全球教育干预，提高当地项目的可持续性。未来，组织将继续根据当前学员和项目校友的反馈，不断完善计划，评估长期效果。
总体而言，EMCI 奖学金计划有效地填补了全球健康本科教育的空白，为培养未来全球健康领域的专业人才提供了宝贵的实践平台，其成功经验和改进方向对于推动全球健康事业的发展具有重要意义。
