编辑推荐：
本研究聚焦于厌食症患者血液中维生素B12浓度与临床特征的关系，揭示了维生素B12过量现象及其潜在机制，为临床治疗提供新思路。
在厌食症（Anorexia Nervosa, AN）患者中，维生素B12的代谢异常一直备受关注。一方面，维生素B12是人体一碳代谢的关键辅酶，参与DNA合成、氨基酸稳态等重要生理过程；另一方面，其在厌食症患者中的水平异常可能引发多种健康问题。既往研究表明，维生素B12缺乏在厌食症患者中较为常见，但近年来也有研究发现，部分患者会出现维生素B12过量的情况。这种过量现象不仅可能与患者的营养状态有关，还可能与严重的健康风险相关，如心血管疾病、癌症以及死亡率的增加。因此，深入研究厌食症患者维生素B12浓度与临床特征之间的关系，对于优化治疗策略和改善患者预后具有重要意义。
日本山形大学医学部的研究人员通过一项回顾性研究，分析了71名日本女性厌食症患者的临床数据，探讨了血液中维生素B12浓度与临床、生化和血液学特征之间的关系。研究结果表明，维生素B12过量在厌食症患者中比缺乏更为常见，且可能与饥饿诱导的肝脏自噬有关。这一发现为厌食症患者的营养管理提供了新的视角，并提示临床医生在补充维生素B12时需要更加谨慎。
论文发表在《Journal of Eating Disorders》上，为厌食症的临床治疗和研究提供了重要的参考依据。
研究方法
研究人员收集了2012年2月至2023年10月期间在日本山形大学医院就诊的185名厌食症患者的临床数据，最终纳入71名女性患者的资料进行分析。研究中排除了接受过维生素补充、肝肾功能数据缺失或未检测维生素B12水平的患者。在研究中，研究人员测量了患者的血液总蛋白（Total Protein, TP）、白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase, AST）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase, ALT）、γ-谷氨酰转移酶（γ-Glutamyl Transferase, γGTP）、血尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）、肌酐、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和维生素B12浓度。通过Spearman秩相关分析、Fisher精确检验、Mann-Whitney U检验和二元逻辑回归分析等方法，探讨了维生素B12浓度与其他变量之间的关系。
研究结果
维生素B12浓度分布
在71名患者中，2名患者的维生素B12浓度低于正常范围（<233 pg/mL），22名患者的浓度超过正常范围（>914 pg/mL），其余47名患者处于正常范围。这表明维生素B12过量现象在厌食症患者中较为普遍。
相关性分析
Spearman秩相关分析显示，维生素B12浓度与年龄（p = 0.035）、AST（p < 0.001）、ALT（p < 0.001）、γGTP（p < 0.001）和BUN（p = 0.003）呈显著正相关，而与BMI（p = 0.003）呈负相关。Fisher精确检验进一步证实，高维生素B12浓度与AST、ALT和γGTP的升高显著相关。
组间比较
将患者分为维生素B12浓度高（高于中位数）和低（低于中位数）两组，结果显示高维生素B12组的年龄、AST、ALT和γGTP水平显著高于低维生素B12组，而BMI则较低。二元逻辑回归分析表明，高维生素B12组与较高的ALT水平和年龄相关，但与BMI无关。
研究结论与讨论
本研究揭示了厌食症患者中维生素B12过量现象比缺乏更为常见，且与肝酶水平升高显著相关。研究推测，这种现象可能与饥饿诱导的肝脏自噬有关。肝脏在维生素B12的储存和运输中起着重要作用，而自噬可能导致肝细胞损伤，进而释放储存的维生素B12。此外，维生素B12过量可能与心血管疾病、癌症和死亡率增加相关。因此，研究建议重新评估对厌食症患者常规补充维生素B12的临床实践。
尽管本研究提供了重要的见解，但也存在一些局限性。样本量相对较小，且仅限于日本患者，可能无法推广到其他人群。此外，研究未测量与维生素B12相关的其他参数（如全转钴胺素和甲基丙二酸浓度），也未进行详细的肝脏检查。未来需要开展更大规模的纵向研究，以进一步探讨厌食症与维生素B12之间的关系。
