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为探究多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢卵泡分布模式（FDP）与代谢综合征（MetS）、胰岛素抵抗、性激素水平及月经状态的关系，研究人员开展前瞻性队列研究。结果显示 FDP 与 MetS 等无显著关联，但 PCP 与月经不调有关，有助于了解疾病特征。
在女性的健康世界里，多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）如同一个隐匿的 “健康杀手”，悄悄影响着众多女性的生活。PCOS 患者不仅会遭遇月经紊乱、多毛、痤疮等困扰，还可能面临胰岛素抵抗、肥胖以及代谢综合征（Metabolic Syndrome，MetS）等健康问题。尽管超声技术发现约 25% 的女性有多囊卵巢，但大部分人没有 PCOS 的其他症状。目前，对于 PCOS 患者卵巢中卵泡分布模式的研究较少，且其与月经不调、性激素水平、代谢紊乱之间的关系尚不明确。
为了深入了解这些问题，来自伊朗德黑兰的研究人员在 Arash 妇女医院展开了一项前瞻性队列研究。研究旨在评估 PCOS 患者卵巢卵泡分布模式与 MetS、胰岛素抵抗指数、性激素水平和月经状态之间的关系。
研究人员从 2023 年 9 月至 2024 年 6 月，对 160 名 20 - 40 岁、确诊为 PCOS 且未怀孕的伊朗女性进行前瞻性筛查，最终 108 名符合条件的女性纳入研究。研究人员依据鹿特丹标准诊断 PCOS，根据美国国家胆固醇教育计划 2005 年标准诊断 MetS。通过经阴道多普勒超声，将卵巢形态分为外周囊性模式（Peripheral Cystic Pattern，PCP）和一般囊性模式（General Cystic Pattern，GCP）。同时，检测参与者的激素和生化指标，包括卵泡刺激素（Follicle - Stimulating Hormone，FSH）、黄体生成素（Luteinizing Hormone，LH）、抗苗勒管激素（Anti - Müllerian Hormone，AMH）、总睾酮、性激素结合球蛋白（Sex Hormone Binding Globulin，SHBG）等，并计算游离雄激素指数（Free Androgen Index，FAI）、胰岛素抵抗指数（Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance，HOMA - IR）。
研究结果发现，PCP 组和 GCP 组在年龄、体重指数（Body Mass Index，BMI）、腰围、Ferriman - Gallwey 评分等基线特征上无显著差异，但 PCP 组中寡经（Oligomenorrhea）的发生率显著高于 GCP 组。在激素和生化指标方面，FDP 与卵巢储备测试指标（FSH、LH、AMH）、高雄激素血症指标（总睾酮、SHBG、FAI）、胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）以及 MetS 的各组成部分（空腹血糖（Fasting Blood Sugar，FBS）、胆固醇（Chol）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、高密度脂蛋白（High - Density Lipoprotein，HDL）水平）和 MetS 发生率均无显著关系。多变量逻辑回归分析显示，在研究人群中，只有寡经病史和胰岛素抵抗与 MetS 显著相关。
这项研究意义重大，虽然 FDP 与 MetS、性激素、血糖和血脂谱之间没有关联，但发现 PCP 与月经不调有关，有助于临床医生更好地理解不同 PCOM 形态与疾病严重程度的关系，为 PCOS 的诊疗提供了新的思路。此外，研究确定了寡经和胰岛素抵抗是 PCOS 患者发生 MetS 的重要危险因素，为制定预防策略提供了依据。
研究中用到的主要关键技术方法包括：经阴道多普勒超声，用于评估卵泡数量和分布，确定卵巢形态；临床实验室检测，测定多种激素和生化指标；多变量逻辑回归分析，探究影响 MetS 的因素 。
研究结果具体如下：
- 患者分组及基线特征：108 名患者分为 PCP 组（51 人）和 GCP 组（57 人），两组在年龄、初潮年龄、BMI、腰围、血压、Ferriman - Gallwey 评分等方面无显著差异，但 PCP 组寡经病例频率显著高于 GCP 组。
- 卵泡分布模式与各指标关系：FDP 与卵巢储备测试指标、高雄激素血症指标、胰岛素抵抗指数、MetS 各组成部分及 MetS 发生率均无显著关系。
- 影响 MetS 的因素：多变量逻辑回归分析表明，寡经病史和胰岛素抵抗与 MetS 显著相关，寡经病史使 MetS 风险增加 2.92 倍，胰岛素抵抗指数每增加 1 单位，MetS 风险增加 1.69 倍。
研究结论和讨论部分指出，本研究发现 PCOS 患者的卵泡分布模式与 MetS、性激素、血糖和血脂谱无关，但 PCP 与月经不调有关。此前研究在卵泡分布模式与相关指标关系上存在差异，可能与研究人群和样本量有关。本研究虽有局限性，如样本量受限、单中心研究等，但前瞻性设计和专业团队操作是其优势。未来研究应采用多中心方法，进一步探究超声标记物与 PCOS 严重程度及 MetS 发展的关系。这对于预测 PCOS 并发症、选择合适治疗策略、改善患者健康状况具有重要意义。
