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脑卒中患者常存在躯干控制、平衡和步态障碍，影响日常生活。研究人员开展 “腰椎关节松动术对脑卒中患者躯干控制、平衡和步态影响” 的研究，目前处于招募阶段。若证实有效，将为脑卒中康复提供新方法，助力提升患者康复效果。
在全球范围内，每年新增约 1500 万脑卒中患者，其中三分之一会留下永久性身体功能障碍。脑卒中患者常因肌肉挛缩、无力导致关节位置觉减退，进而出现躯干控制受限、平衡能力下降和行走困难等问题，严重影响日常生活和社会参与。为改善这些状况，恢复躯干控制、平衡和步态成为脑卒中康复的关键目标。然而，当前针对这些问题的康复手段仍有待完善。在这样的背景下，华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科的研究人员开展了一项研究，旨在探索腰椎关节松动术对脑卒中患者躯干控制、平衡和步态的影响。若该研究取得积极成果，将为脑卒中康复提供新的有效方法，减轻患者长期残疾负担，提升康复效果，对全球脑卒中康复领域意义重大。该研究成果发表于《Trials》杂志。
研究人员采用的主要技术方法包括：通过多渠道招募 60 例符合条件的脑卒中患者，依据随机化原则将其分为干预组和对照组。干预组接受常规物理治疗（CPT）联合腰椎关节松动术，对照组仅接受 CPT。采用多种评估工具，如 Trunk Impairment Scale（TIS，评估躯干控制功能）、Berg Balance Scale（BBS，评估平衡功能）、Time Up & Go test（TUG，评估步态相关指标）和 Functional Gait Assessment（FGA，评估功能性步行能力），在基线和治疗 4 周后对患者进行评估。
研究结果：
- 主要结局指标 ——TIS 评分：TIS 量表包含静态坐位平衡（TIS-S，3 个项目）、动态坐位平衡（TIS-D，10 个项目）和协调性（TIS-C，4 个项目）三个部分，总分范围为 0 - 23 分，分数越高表明躯干控制能力越好。研究旨在通过对比干预组和对照组治疗前后的 TIS 评分，分析腰椎关节松动术对脑卒中患者躯干控制功能的影响。
- 次要结局指标 ——BBS、TUG 和 FGA 评分：BBS 量表有 14 个项目，总分 0 - 56 分，分数越高平衡能力越好；TUG 测试要求患者完成从椅子上站起、行走 3 米、转身、走回椅子并坐下的一系列动作，记录完成时间，时间越短表示步态相关功能越好；FGA 采用 4 分制，包含 10 个评估项目，分数越高代表行走能力越强。研究通过比较两组治疗前后这三个量表的评分变化，评估腰椎关节松动术对平衡和步态的影响。
研究结论和讨论：腰椎、骨盆和髋关节的调节主要由脑桥腹内侧网状脊髓束控制，脑卒中会损伤该传导通路，导致核心肌群收缩功能受损，进而影响躯干控制和行走功能。腰椎关节松动术可改善脊柱关节活动受限、增强腰椎关节感知，激活深层腰椎肌肉，对维持脊柱稳定性至关重要。基于此，研究假设 4 周的常规康复联合腰椎关节松动术能改善脑卒中患者的躯干控制、平衡和步态。若研究结果证实该假设，对于社会而言，有望提升脑卒中幸存者的康复效果，促进其功能独立，减轻长期残疾负担；对于医疗保健专业人员，为脑卒中康复提供了更全面的治疗方法；对于医疗保健系统，有助于节省成本、优化资源配置，提高脑卒中康复服务的效率和可及性。不过，该研究也存在一定局限性，如试验设计并非双盲，可能引入潜在偏倚；仅选取 4 周的治疗时间评估疗效，且缺乏随访计划，难以捕捉长期效果和评估改善的稳定性；虽然限制了患者同期接受其他康复治疗，但标准医疗护理可能与康复结果存在相互作用，需谨慎解读。总体而言，该研究为后续更大规模的研究和临床应用奠定了基础，对推动全球脑卒中康复护理的发展具有重要意义。
