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本研究聚焦于急性胰腺炎（AP）患者中TyG指数与脓毒症风险的关系，发现TyG指数与脓毒症发生具有显著相关性，为临床早期预警提供了新思路
急性胰腺炎（AP）是一种严重的炎症性疾病，可能引发全身炎症反应综合征和多器官功能障碍，甚至发展为脓毒症。早期识别和干预脓毒症风险对于改善患者预后至关重要。为此，北京朝阳医院的研究人员利用MIMIC-IV数据库，开展了关于TyG指数与脓毒症风险相关性的研究。研究发现，TyG指数与脓毒症的发生具有显著相关性，且结合临床指标后预测能力显著增强。该研究为临床早期识别高风险患者提供了新的工具，具有重要的临床应用价值。论文发表于《BMC Gastroenterology》。
研究背景
急性胰腺炎（AP）是临床上常见的急腹症之一，其特征是胰腺实质的炎症性损伤。在严重情况下，AP可能发展为全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍，甚至演变为脓毒症，显著增加病死率。脓毒症是AP的重要并发症之一，其高风险和高致死性引起了广泛关注。研究表明，脓毒症是AP预后不良的独立危险因素，与AP的加重和病死率增加密切相关。因此，早期识别和管理可能导致脓毒症的风险因素至关重要。
在AP的病理生理过程中，血糖和血脂水平的变化及其对患者预后的影响受到了广泛关注。AP发病后，高血糖现象较为常见，反映了胰腺β细胞功能受损。此外，血脂异常，尤其是甘油三酯水平升高，也被认为是AP的重要危险因素。高甘油三酯血症可直接诱导胰腺腺泡细胞损伤，加速胰腺炎的进展。此外，高甘油三酯水平可能通过增加血浆黏度、影响微循环、加重胰腺组织的缺血再灌注损伤，进一步加剧炎症反应和组织损伤。因此，研究血脂和血糖水平与AP预后的相关性具有重要意义。
近年来，甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数作为一种新型的代谢综合征指标，受到了越来越多的关注。TyG指数被认为是评估胰岛素抵抗和糖尿病风险的重要参数，已被证明与多种慢性疾病的风险显著相关。然而，关于TyG指数与AP患者脓毒症风险的相关性研究仍较为缺乏。本研究旨在探讨TyG指数与AP患者脓毒症风险之间的关系，以期为临床评估患者病情提供依据。
研究方法
本研究为回顾性研究，数据来源于MIMIC-IV数据库。研究人员纳入了首次因急性胰腺炎（AP）住院且满足诊断标准的患者（ICD-9: 5770; ICD-10: K85），排除了缺乏必要人口统计学或实验室数据的患者。根据是否发生脓毒症，患者被分为脓毒症组和非脓毒症组。研究中使用Sepsis-3.0标准进行诊断分组，并通过公式 ln[(甘油三酯 mg/dl) × (葡萄糖 mg/dl)/2] 计算TyG指数。此外，研究还结合了Boruta算法和Xgboost模型进行特征选择，以确定影响结果的重要变量。最终，通过多变量逻辑回归分析评估TyG指数与入院后脓毒症发生之间的关系，并使用受试者工作特征（ROC）曲线分析评估TyG指数对脓毒症的预测价值。
研究结果
研究人员共筛选出28,000名AP患者，最终纳入661名患者进行分析，其中228名（34.5%）患者发生了脓毒症。结果显示，TyG指数与脓毒症的发生具有显著相关性（OR = 1.891, 95% CI: 1.408–2.555），且随着TyG指数的增加，脓毒症的风险显著增加（所有趋势P值 < 0.001）。亚组分析表明，在不同年龄、性别、高血压和糖尿病患者中，TyG指数与脓毒症风险之间均存在正相关关系（所有趋势P值 < 0.05）。此外，将TyG指数与临床指标结合后，预测脓毒症的曲线下面积（AUC）为0.828（95% CI: 0.794–0.862），显著高于单独使用TyG指数的AUC（0.657 [0.613–0.701]），差异具有统计学意义（Z = -7.362, P < 0.001）。
结论与讨论
本研究首次系统探讨了TyG指数与AP患者脓毒症风险之间的关系，发现TyG指数与脓毒症的发生具有显著相关性。这一结果表明，TyG指数可能是一种有用的生物标志物，能够帮助早期识别高风险患者，从而指导早期干预，改善患者预后。此外，TyG指数结合临床指标后，显著提高了脓毒症的预测准确性，这为临床实践提供了新的视角。尽管本研究提供了关于TyG指数与脓毒症风险相关性的有力证据，但由于其回顾性设计，可能存在未知的混杂因素。未来需要通过前瞻性队列研究进一步验证TyG指数的预测效能。
