糖化血红蛋白 A1c 水平、控制状态与 2 型糖尿病患者认知功能的关联：为精准控糖预防认知障碍提供关键依据

认知障碍（CI）是 2 型糖尿病（T2DM）常见并发症，其与长期血糖控制关系不明。研究人员利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，探究平均糖化血红蛋白（HbA1c）等与 CI 的关联。结果显示高 HbA1c 水平、HbA1c 波动及控制不佳会增加 CI 风险。该研究为 T2DM 患者个性化血糖管理提供重要参考。

　　在全球范围内，2 型糖尿病（T2DM）的流行态势愈发严峻，就像一场没有硝烟的战争，不断侵蚀着人们的健康。据统计，2019 年全球约有 4.63 亿成年人深受其害，预计到 2045 年这个数字将飙升至 7 亿。在中国，成人糖尿病患病率也急剧上升，达到了 12.8% ，成为了亟待解决的重大公共卫生难题。随着糖尿病患者数量的增多，各种并发症也接踵而至，其中认知障碍（CI）备受关注。与普通人群相比，T2DM 患者患上轻度认知障碍和痴呆的风险显著增加。然而，目前对于长期血糖控制与认知障碍之间的关系，科学界还没有一个清晰的定论。过往研究大多聚焦于横断面关系，或者仅依赖单次糖化血红蛋白（HbA₁c）测量，难以捕捉长期血糖变化规律。而且针对中国人群的相关研究更是少之又少。为了填补这些研究空白，来自广西医科大学第一附属医院的研究人员开展了一项极具意义的前瞻性队列研究。

研究人员借助中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据，对 45 岁及以上的 T2DM 患者进行了深入探究。他们重点考察了平均 HbA₁c 水平（2011 - 2015 年测量）、HbA₁c 波动（2011 - 2015 年测量）以及认知障碍（2018 年评估）之间的关联，同时评估了 2015 年 HbA₁c 控制状态对认知障碍的影响。

在研究方法上，主要运用了逻辑回归模型和限制性立方样条（RCS）分析，并对潜在混杂因素进行了调整。研究数据来自 CHARLS，这一全国性调查涵盖广泛，为研究提供了丰富的信息。认知功能通过中文版简易精神状态检查表（MMSE）评估，包括情景记忆和精神完整性两个关键维度。

研究结果令人瞩目。在参与者特征方面，共纳入 797 名参与者，其中 514 人认知功能正常，283 人存在认知障碍。认知障碍组年龄更大，教育程度更低，睡眠模式也更差，且与多种慢性疾病相关。在平均 HbA₁c 与认知障碍的关联上，较高的平均 HbA₁c 水平（≥9%）与认知障碍风险增加显著相关，特别是在全球认知和情景记忆方面。RCS 分析揭示了平均 HbA₁c 与认知障碍之间呈 U 型关系，即过低或过高的 HbA₁c 水平都会增加认知障碍风险。HbA₁c 平均真实变异性（ARV）与认知障碍的关系也值得关注，ARV 超过零后，认知障碍风险随其升高而增加。在 HbA₁c 控制状态与认知障碍的关联中，未控制的 HbA₁c 水平（≥8%）与全球认知方面的认知障碍风险升高有关。

综合研究结论，无论是过低还是过高的 HbA₁c 水平，以及较大的 HbA₁c 波动，都与 T2DM 患者认知障碍风险增加相关。这一研究意义重大，为 T2DM 患者的个性化血糖管理提供了关键依据。研究表明，将 HbA₁c 水平稳定控制在 8% 以下，或许能显著降低认知障碍风险。这一成果发表在《Scientific Reports》上，为后续相关研究指明了方向，有助于推动糖尿病并发症防治领域的发展，让人们在应对糖尿病与认知障碍这一复杂健康问题时，有了更明确的思路和方法。