编辑推荐：
慢性肾脏病（CKD）危害大，早期发现和预防意义重大。研究人员对瑞典 LifeGene 队列开展 “早期生命因素对成年肾功能影响” 的研究。结果显示，头围、出生体重与胎盘重量比等因素影响成年 eGFRcr和 eGFRcysC ，该研究揭示了相关复杂关系。
在人体这个精妙复杂的 “小宇宙” 里，肾脏扮演着极为重要的角色。它就像一台精密的 “过滤器”，负责血液的净化、废物的排泄，同时还掌控着血压、体液平衡、电解质调节等诸多关键环节。然而，当肾脏功能出现异常，这个 “小宇宙” 的平衡就会被打破。慢性肾脏病（CKD）在悄无声息中发展，等到明显症状出现时，往往已经到了疾病的中后期。因此，找到那些隐藏在暗处、悄悄破坏肾脏健康的 “元凶”，并提前做好预防，就成了医学领域亟待解决的重要课题。
肾脏的发育从孕期的头三个月就开始了，出生时肾单位的数量，再加上环境和遗传因素，共同决定了肾脏日后的功能和健康状况。围产期和产后的各种因素，比如营养状况、是否早产、出生体重高低，以及孕期妈妈受到的不良影响，像吸烟、患子痫前期、缺氧等，都可能干扰肾脏的正常发育，让肾脏在成长过程中 “磕磕绊绊”，体积变小，进而增加一生当中肾脏功能受损的风险。
同时，早期生命因素还与心血管和肾脏之间的相互作用密切相关。我们知道，动脉僵硬和血压升高会损害肾脏功能，而肾脏损伤和功能性组织的丢失又会反过来导致高血压和动脉僵硬。那么，早期生命阶段的各种经历，是不是就是解开这一复杂关系的 “钥匙” 呢？毕竟，胎儿生长受限、低出生体重以及产后的生长轨迹，都和 CKD、肾衰竭、动脉僵硬以及心脏代谢健康问题紧密相连。
为了深入探究这些问题，来自瑞典隆德大学（Lund University）等机构的研究人员开展了一项基于人群的研究。他们将目光聚焦在瑞典的 LifeGene 队列上，这个队列里都是 18 - 43 岁的年轻人，还没有被衰老和慢性疾病过多地 “侵蚀”，是研究早期生命因素影响的理想对象。研究人员希望通过分析这些年轻人的数据，弄清楚早期生命因素到底是如何影响成年后的肾小球滤过率（eGFR，衡量肾脏功能的重要指标）和平均动脉压（MAP）的，它们是直接发挥作用，还是通过与产后的生长轨迹相互影响来起作用。
研究人员通过问卷调查、健康测试收集数据，还从瑞典医学出生登记处获取了出生时的关键信息，包括出生体重（BW）、胎龄（GA）、头围（HC）和出生身长等。他们运用生物阻抗测量技术来评估身体成分，计算基于肌酐（eGFRcr）和胱抑素 C（eGFRcysC）的肾小球滤过率。在这个过程中，他们运用了线性回归分析等统计学方法，全面地分析各种因素之间的关系。
在描述性统计中，研究人员发现男性和女性在多个方面存在差异。男性的出生体重、出生身长、头围和胎盘重量都比女性高，而女性的 eGFR 水平更高，患 CKD 的比例更低，BMI 和 FMI 也更低。
在探究成年肾小球滤过率与胎儿因素的关系时，研究发现 eGFRcr与出生体重、出生身长、头围存在弱相关性，但与胎龄无关；eGFRcysC和这些早期生命因素没有明显关联。进一步分析发现，头围每减少 1cm，eGFRcr预计会下降 0.29 mL/min/1.73m2，而且这种影响在女性中更为明显。胎盘重量单独不能预测成年 eGFR，但出生体重与胎盘重量的比值（BW/PW）越高，eGFRcysC越低。
在研究成年肾小球滤过率与母亲因素的关系时，研究人员发现母亲孕期年龄每增加 1 岁，成年女儿的 eGFRcr会下降 0.08 mL/min/1.73m2 ，但在儿子中没有这种关联。
研究人员还分析了肾功能与产后生长不匹配的情况。他们发现，出生时体重极低或极高的婴儿，成年后的 eGFRcr存在显著差异，低 BW z 评分且低 FMI 的个体，血压相关变量也和其他组不同。
在研究平均动脉压与早期生命因素和肾功能的关系时，发现 BW z 评分在调整部分因素后，对预测 MAP 有意义；产后体重下降组中，BW z 评分增加与 MAP 升高有关；早产婴儿和足月婴儿的 MAP 也有细微但显著的差异。
综合来看，这项研究揭示了早期生命因素与成年肾功能之间复杂的相互关系。较小的头围预示着成年后基于肌酐的肾功能较低；较高的出生体重与胎盘重量比，和女性较低的基于胱抑素 C 的肾功能有关；产后体重下降的生长轨迹对成年肾功能有不利影响，而追赶生长模式则与正常肾功能相关。虽然较低的出生体重评分与较低的 MAP 之间的关联在统计学上显著，但从临床角度看意义不大。
研究人员在研究过程中主要用到了以下关键技术方法：一是基于人群的队列研究，选取瑞典 LifeGene 队列中 18 - 43 岁的个体作为研究对象；二是通过问卷调查收集生活方式、健康史等多方面信息；三是运用生物阻抗测量技术获取身体成分数据；四是利用线性回归分析等统计学方法探究各因素之间的关系。
这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，为我们理解早期生命因素如何影响成年肾功能打开了新的窗口，有助于在早期阶段发现肾脏健康问题的潜在风险，为预防慢性肾脏病提供了重要的理论依据，也为后续相关研究指明了方向，让我们离攻克慢性肾脏病这个难题又近了一步。
