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为探究养老院医生小组反馈会议的开展情况及行动规划效果，研究人员以抗生素 A&F 项目为对象进行定性研究。结果发现小组反馈会议中存在多种影响因素，且各小组反思和行动规划程度不同。该研究为优化小组反馈会议、提升养老院医疗质量提供了重要依据。
在医疗领域，提升医疗服务质量一直是重中之重。养老院作为为老年人提供长期医疗护理的场所，其医疗质量的高低直接关乎老人的健康与生活质量。然而，以往多数关于审计与反馈（Audit & Feedback，A&F）改善医疗质量的研究集中在门诊基层医疗场景，针对养老院的研究较少。而且，A&F 在养老院的实施效果受多种因素影响，比如养老院的理念、人员技能组合以及医疗服务整合情况等，这些因素如何具体影响干预效果尚不明确 。为了深入了解这些问题，来自荷兰阿姆斯特丹大学医学中心（Amsterdam UMC）等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Health Services Research》上。
研究人员采用定性研究方法，对荷兰养老院哨点监测网络中抗生素 A&F 项目的 15 次小组反馈会议进行了深入分析。他们利用框架法进行主题分析，依据卡尔加里 A&F 框架（Calgary A&F Framework）和库克医生行为概念模型（Cooke’s conceptual model of physician behaviors）对会议内容进行编码，并添加了开放式归纳编码。
研究结果显示，不同小组的反馈会议存在多种差异。在会议组织形式方面，面对面的会议似乎能带来更好的小组互动效果，而线上和混合模式的会议在互动和参与度上相对较弱。小组规模也对互动产生影响，较小规模的现场会议互动性更强，而较大规模的会议中，若主持人与部分参与者熟悉或有积极参与的联系人，互动效果会更好。
在对数据的反应上，医生小组对审计数据的反应各不相同。表现优秀的小组对数据反应积极，而部分数据不理想的小组则对数据表示怀疑。当探讨指南依从性较低的原因时，小组常考虑数据质量或外部因素，如临时工作人员的治疗选择，而对个人因素的反思程度在不同小组间存在差异。
在行动规划方面，小组反馈会议中提出的行动规划常与审计记录程序、（新 / 临时）工作人员的知识缺陷以及购买新的 C 反应蛋白即时检验（CRP POCT）设备相关。但多数小组在反馈会议中难以充分讨论治疗或处方实践改变的行动规划，部分小组选择后续会议进一步讨论 。
研究结论指出，主持人在小组反馈会议中起着关键作用，其能够帮助小组解读结果、引导讨论并促进行动规划的制定。不同小组的反思和行动规划程度存在差异，这受到多种因素的综合影响。通过实施本研究得出的经验教训，可优化小组反馈会议，助力参与者制定行动规划。此研究为养老院 A&F 项目的开展提供了重要参考，有助于提升养老院的医疗质量，对改善老年人的医疗护理服务具有重要意义。
研究的主要技术方法包括：首先是音频录制与转录，研究人员对 15 次小组反馈会议进行完整音频录制，之后由学生逐字转录并经研究团队成员核对。其次是主题分析，运用框架法，按照卡尔加里 A&F 框架和库克医生行为概念模型进行编码分析，在分析过程中不断完善编码方案 。
研究结果具体如下：
- 参与者情况：15 个医生小组共 163 名医生参与，各小组参与人数受养老院规模、邀请人员及会议安排等因素影响。
- 卡尔加里 A&F 框架和医生行为概念模型相关结果：
- 前提活动：会议形式影响互动，面对面会议效果较好；小组规模也起作用，较小规模现场会议和特定情况下的大规模会议互动性更佳；部分小组联系人承担主持人角色，且不同小组对问题选择和数据呈现的理解存在差异。
- 主持人作用：主持人在引导会议、处理突发情况和推动讨论方面发挥重要作用，但不同主持人的方式存在差异。
- 对数据的反应：小组对数据反应不同，表现好的小组积极，表现不佳的小组怀疑；同时会对数据进行理解、质疑、解释和反思。
- 改变提示、改变谈话和行动规划：改变提示和谈话多围绕低依从率话题，行动规划多与审计记录等相关，部分小组未达成行动规划。
研究结论和讨论部分强调，增强小组探索改进机会的能力，可通过建立对数据的信任以及成员和主持人之间的关系来实现。组织形式是重要的前提活动组成部分，不同会议形式对反馈会议的成功与否有影响。此外，研究还提出了一系列改进小组反馈会议的建议，如培训主持人、考虑参会人员选择、提供更详细的审计结果反馈等，这些建议对优化 A&F 项目、提升养老院医疗质量具有重要的实践指导意义，为后续相关研究和实践提供了宝贵的经验。
