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为探究不同手术入路对 Pipkin I 型骨折的治疗效果，研究人员对比改良 Smith-Peterson（mS-P）入路与 Ganz 手术脱位（GSD）入路。结果显示 mS-P 入路在手术效率和创伤方面更具优势，但长期效果待评估。该研究为临床治疗提供重要参考。
在人体骨骼系统中，髋关节是一个极其重要的连接部位，承担着身体的重量和运动功能。然而，股骨头骨折这类严重创伤却时常威胁着髋关节的健康。股骨头骨折常由高能量创伤引发，还可能伴有髋关节后脱位，治疗起来十分棘手，一不小心就可能引发如缺血性坏死（Avascular Necrosis，AVN）、异位骨化（Heterotopic Ossification，HO）和创伤后骨关节炎（Post-Traumatic Osteoarthritis，PTOA）等并发症，严重影响患者的生活质量。
目前，针对股骨头骨折的治疗方法众多，但对于 Pipkin I 型骨折，哪种手术入路效果最佳，一直没有定论。不同的手术入路可能在手术操作难度、创伤程度、术后恢复以及并发症发生风险等方面存在差异。为了找到更优的治疗方案，成都市郫都区人民医院（成都医学院第三附属医院）的研究人员开展了一项具有重要意义的研究，相关成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》上。
研究人员采用回顾性分析的方法，收集了 2010 年 6 月至 2020 年 5 月在郫都区人民医院被诊断为 Pipkin I 型骨折的患者资料。最终纳入研究的 21 例患者中，10 例接受改良 Smith-Peterson（mS-P）入路手术治疗，11 例接受 Ganz 手术脱位（GSD）入路手术治疗。所有患者均由同两位经验丰富的髋关节外科医生进行手术，以减少手术操作差异带来的影响。术后，研究人员对患者进行了 12 - 55 个月的随访，平均随访时间为 37.7 个月。
在研究过程中，研究人员使用了多种技术方法。首先，通过 X 射线或 CT 3D 重建对患者进行诊断，确定骨折情况。手术方面，分别采用 mS-P 入路和 GSD 入路进行操作。术后，给予患者低分子肝素预防深静脉血栓，口服吲哚美辛预防异位骨化，并常规使用预防性抗生素。同时，通过皮肤牵引、指导患者进行康复锻炼等方式促进恢复。在临床评估阶段，利用 Thompson-Epstein 功能评估系统、改良 Harris 髋关节功能评分（Modified Harris Hip Score，MHHS）和 Vail 髋关节评分（Vail Hip Score，VHS）来监测患者髋关节功能恢复情况。此外，运用统计学方法，对收集到的数据进行分析，判断不同手术入路在各项指标上是否存在差异。
研究结果如下：
- 一般结果：mS-P 组和 GSD 组患者在年龄、性别、受伤侧别、创伤方式等方面差异无统计学意义（P＞0.05），这表明两组患者具有较好的可比性。
- 围手术期结果：mS-P 组的平均切口长度为 10.65±1.68cm，短于 GSD 组的 14.45±0.907cm（P＜0.001）；mS-P 组的平均手术时间为 91±9.66min，短于 GSD 组的 108.6±8.97min（P＜0.001）；mS-P 组的平均术中失血量为 162.5±19.33mL，少于 GSD 组的 285.45±46.93mL（P＜0.001）。由此可见，mS-P 入路在手术效率和减少手术创伤方面具有明显优势。
- 随访结果：mS-P 组的平均 MHHS 为 83.5±9.14，高于 GSD 组的 75±9.22（P = 0.048）；mS-P 组的平均 VHS 为 83.9±7.4，高于 GSD 组的 74.4±11.28（P = 0.034）。根据 Thompson-Epstein 评分，mS-P 组优秀（6 例）、良好（3 例）、尚可（1 例）；GSD 组优秀（3 例）、良好（5 例）、尚可（2 例）、差（1 例）。这说明在早期随访中，mS-P 入路的患者髋关节功能恢复情况更好。
- 并发症：mS-P 组和 GSD 组均有 1 例患者发生 AVN；mS-P 组有 5 例患者发生 HO，GSD 组也有 5 例患者发生 HO；mS-P 组有 2 例患者出现 PTOA，GSD 组有 5 例患者出现 PTOA；GSD 组有 1 例患者发生坐骨神经损伤（Sciatic Nerve Injury，SNI）。虽然两组并发症发生率在整体上差异无统计学意义，但在 PTOA 发生率上，GSD 组明显高于 mS-P 组。
研究结论和讨论部分指出，在早期随访中，mS-P 入路在手术时间、术中失血量和切口长度方面优于 GSD 入路，且早期髋关节功能恢复趋势更好。然而，由于股骨头骨折愈合缓慢且易发生 AVN，手术应在病情允许时尽早进行。同时，研究也存在一定局限性，如样本量较小、为回顾性研究等。因此，未来还需要更大样本量的长期随访研究，以全面评估两种手术入路的并发症和功能结局。
总的来说，这项研究为临床医生在选择 Pipkin I 型骨折的手术入路时提供了重要参考。mS-P 入路在早期表现出的优势，为临床治疗提供了新的思路和选择。但后续研究仍需进一步深入，以完善对这两种手术入路的认识，从而更好地服务于患者，提高股骨头骨折的治疗水平，改善患者的预后和生活质量。
