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研究人员针对血液系统恶性肿瘤患者，探究白细胞减少（leukopenia）与败血症死亡率关系，发现二者关系复杂，有重要临床意义。
在医学领域，血液系统恶性肿瘤患者的治疗一直是个棘手的难题。当这类患者合并败血症时，死亡率更是居高不下。而白细胞减少（leukopenia，常作为中性粒细胞减少 neutropenia 的替代指标）在其中扮演着怎样的角色，一直是医学界关注的焦点。此前，对于白细胞减少与血液系统恶性肿瘤患者败血症死亡率之间的关系，大家的认知并不清晰，这使得临床医生在判断患者预后和制定治疗方案时缺乏足够的依据。为了解开这个谜团，来自澳大利亚莫纳什大学（Monash University）等机构的研究人员 Aleece MacPhail、Michael Bailey、David Pilcher 和 Zoe McQuilten 等人开展了一项 “2000 - 2022 年入住重症监护室的血液系统恶性肿瘤患者败血症死亡率：一项两国队列研究”。该研究成果发表在《Critical Care》杂志上。
研究人员采用回顾性队列研究方法，以大量血液系统恶性肿瘤合并败血症的患者为样本队列。研究过程中，他们运用了单混合效应多变量逻辑回归模型（mixed effects multivariable logistic regression model ）来分析数据。在这个模型里，白细胞减少被定义为总白细胞计数 < 1.0×109 cells/L，并且还纳入了白细胞减少和血液系统恶性肿瘤之间的交互项（leukopenia x HM status），二者均被编码为二元变量。同时，研究人员使用方差膨胀因子（VIF）对共线性进行了正式评估。
研究结果显示：在单变量模型中，无论患者是否患有血液系统恶性肿瘤，白细胞减少都与死亡率相关；然而在多变量模型中，当对年龄、疾病严重程度和入院年份等混杂因素进行调整后，白细胞减少与死亡率之间的关联变得不显著。这表明，虽然中性粒细胞减少组的粗死亡率较高，但在综合考虑多种因素后，仅中性粒细胞减少并不一定能预测患者的死亡率。
研究结论指出，血液系统恶性肿瘤合并败血症患者中，白细胞减少与死亡率之间的关系十分复杂。基于现有数据，不能简单地认为中性粒细胞减少的患者预后就更差，同时也不应低估非中性粒细胞减少患者发生败血症的风险。这一研究成果对于临床实践具有重要意义，它为临床医生在预测患者预后、调整治疗方案以及制定败血症管理的地方指南时提供了更科学的依据，有助于提高血液系统恶性肿瘤合并败血症患者的治疗效果。
需要注意的是，本研究也存在一定的局限性。例如研究属于回顾性研究，可能存在选择偏倚等问题。未来，还需要更多前瞻性研究来进一步明确白细胞减少与血液系统恶性肿瘤患者败血症死亡率之间的关系，从而更好地指导临床实践。
