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在医学教育中，患者接触对本科医学培训至关重要，但 “实时” 患者积极参与的相关研究较少。为解决此问题，研究人员开展 “如何增强‘实时’患者在医学教育中的参与度” 的研究。结果表明，患者参与可助力学生学习，且明确了促进患者积极参与的因素，为后续研究和干预提供了基础。
在医学教育的领域中，本科医学培训与患者接触紧密相连。患者接触不仅能提升学生的学习动力、临床推理和沟通能力，还能促进同理心的养成。学生在参与实践、观察临床医生以及反思自身经历的过程中不断成长。然而，当前的状况却存在诸多问题。以往患者在教学中多处于被动地位，只是用来展示症状和操作流程。随着社会发展，以患者为中心的理念愈发受到重视，医疗和教育政策也强调患者应积极参与医学教育。但在实际情况中，“实时” 患者的参与往往是被动的，其主动参与面临着诸多阻碍，比如患者护理和教学的双重目的使得情况变得复杂，而且人们对 “实时” 患者主动参与的障碍和促进因素了解甚少。与此同时，医学生数量不断增加，远程医疗的发展也给学生从 “实时” 患者处学习带来了新的挑战。在这样的背景下，开展此项研究意义重大，它旨在深入了解如何增强 “实时” 患者在医学教育中的参与度，为优化教学会诊、提升教育价值、保障患者良好体验提供有力支持 。
为了深入探究这些问题，英国纽卡斯尔大学（Newcastle University）的 Adedoyin Alao、Bryan Burford、Hugh Alberti 和 Gillian Vance 等研究人员展开了相关研究。研究成果发表在《BMC Medical Education》上，为该领域的发展提供了新的思路和方向。
研究人员采用了多种关键技术方法。在数据收集方面，他们从英格兰东北部的四个普通诊所（这些诊所为纽卡斯尔大学的医学生提供培训）选取患者和学生作为研究对象。针对患者，通过面对面的焦点小组讨论收集数据，时长在 90 - 120 分钟；对于学生，则采用了工作坊（时长 120 分钟）和访谈（面对面或电话访谈，时长 49 - 97 分钟）的方式。在数据处理上，运用了编码本主题分析法，先对定性数据进行转录、匿名化处理，再通过反复阅读转录文本并与音频记录核对准确性，进而归纳和演绎出代码，最终形成主题 。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 学生的学习收获：
- 疾病表现的理解：学生通过与患者接触，形成疾病脚本，丰富对疾病特征的记忆。患者的真实故事更生动，有助于学生理解疾病的相关因素。例如，学生在接触不同患者后，能认识到疾病表现的多样性，摒弃刻板印象。
- 临床和人际交往技能：与 “实时” 患者的互动让学生有更多实践机会，面对真实患者的个体差异，他们需要调整技术，从而提升技能。同时，患者也强调学生应具备良好的沟通和观察能力，而与不同背景患者的交流有助于学生发展这些能力。
- 职业价值观：学生通过观察临床医生与患者的互动，反思其中的行为，认识到保持良好职业态度的重要性，进而塑造自己的职业价值观。
- 情感学习收获：与 “实时” 患者的接触增强了学生的自信心和身份认同感，让他们在临床团队中找到自己的价值，更积极地提升实践能力。
- 患者的角色：部分患者认为自己不仅能作为学生练习技能的对象，还可在教学会诊中发挥更积极的作用，如引导教学、提供反馈和情感支持等。但实际上，很多患者虽有意愿，却缺乏机会。患者和学生都深知反馈对学习的重要性，然而部分患者反馈的机会被忽视。
- 增强患者的积极参与：研究发现，确保充分的介绍、明确的邀请和建立良好的关系，能鼓励患者积极参与培训。例如，患者希望了解学生的培训阶段等信息，明确的邀请可让患者更好地参与教学对话，良好的关系能提升患者和学生的体验 。
研究结论和讨论部分具有重要意义。研究证实了 “实时” 患者接触对学生专业发展的独特价值，患者的真实故事和经历能促进学生学习。同时，也揭示了当前教学会诊中存在的问题，如患者参与不足等。研究提出的增强 “实时” 患者积极参与的模型，为后续研究和干预提供了基础。这不仅有助于优化教学会诊，提升学生的学习效果，还能更好地发挥患者在医学教育中的作用，促进以患者为中心的理念在临床学习中的应用 。此外，研究也指出了未来的研究方向，如测试模型的可行性、探究临床医生的观点等。尽管研究存在一定局限性，如年轻患者和少数族裔患者的代表性不足，但它依然为医学教育中患者参与的研究做出了重要贡献，为改善医学教育模式提供了宝贵的参考 。
