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为探究透明质酸（HA）凝胶对下颌阻生第三磨牙拔除后软硬组织愈合的影响，研究人员开展相关随机对照临床研究。结果显示，0.8% HA 凝胶可改善软组织愈合和骨密度愈合。这为口腔临床治疗提供了新的材料选择，具有重要意义。
在口腔医学领域，下颌阻生第三磨牙的拔除是一项常见手术，但术后常伴随疼痛、炎症、牙关紧闭等不适症状，还可能影响邻牙牙周健康。而且，手术伤口的愈合情况直接关系到患者的恢复速度和生活质量。为了找到促进伤口愈合的有效方法，来自埃及亚历山大大学牙科学院（Faculty of Dentistry Alexandria University）的研究人员开展了一项关于透明质酸（Hyaluronic Acid，HA）凝胶对下颌阻生第三磨牙拔除后软硬组织愈合影响的研究。该研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上，为口腔临床治疗提供了新的思路和方法。
研究人员采用了随机对照临床试验的方法。首先，依据既定的纳入和排除标准，选取了 30 名年龄在 21 - 36 岁之间、患有 II 类近中阻生下颌第三磨牙的患者。通过计算机随机生成的分配表，将患者分为两组，每组 15 人。其中一组在拔牙后即刻于牙槽窝内应用 0.8% HA 凝胶（HA 组），另一组则不进行 HA 凝胶的应用（No HA 组）。
在手术过程中，所有患者均接受局部麻醉，由同一位医生完成手术操作。术后，两组患者均遵循相同的护理和用药指导。研究人员分别在术后第 3 天、第 7 天和第 14 天对软组织愈合情况进行评估，依据 Landry 等人制定的愈合指数，从组织颜色、触诊反应、是否有化脓和肉芽组织等方面进行打分。同时，在术后即刻和术后 2 个月，利用锥形束计算机断层扫描（Cone Beam Computed Tomography，CBCT）对患者进行影像学检查，测量牙槽窝的骨密度和长度变化。
研究结果如下：
- 软组织愈合指数：术后第 3 天，No HA 组中软组织愈合指数为极差的患者比例显著高于 HA 组（p = 0.008）；术后第 7 天，HA 组中软组织愈合指数为极好的患者比例显著高于 No HA 组（p = 0.031）；术后第 14 天，HA 组中软组织愈合指数为优秀或优秀与极好合并计算时的患者比例均显著高于 No HA 组（p < 0.001）。这表明 HA 凝胶能够有效促进软组织愈合，使患者在术后较短时间内达到更好的愈合状态。
- 骨密度：术后即刻，两组骨密度无显著差异（p = 0.319）。但术后 2 个月，HA 组骨密度（中位数 125.60 HU）显著高于 No HA 组（中位数 5.20 HU，p < 0.001），且 HA 组骨密度的百分比变化（中位数 239.20%）也显著高于 No HA 组（中位数 111.90%，p < 0.001）。同时，两组在术后 2 个月与术后即刻相比，骨密度均有显著增加（p = 0.001）。这说明 HA 凝胶有助于提高拔牙后牙槽窝的骨密度，促进骨愈合。
- 牙槽窝长度：术后即刻和术后 2 个月，两组牙槽窝长度均无显著差异（p = 0.787 和 p = 0.085）。然而，HA 组牙槽窝长度的百分比减少量（中位数 -21.71%）显著大于 No HA 组（中位数 -12.66%，p = 0.003），且两组在术后 2 个月与术后即刻相比，牙槽窝长度均显著减小（p = 0.001）。这意味着 HA 凝胶在牙槽窝骨沉积过程中发挥了一定作用，虽然牙槽窝长度都在减小，但 HA 组的变化趋势更有利于骨愈合。
综合研究结果和讨论部分可知，HA 作为一种生物聚合物，广泛存在于哺乳动物组织和体液中，在组织再生和修复过程中发挥着关键作用。在本研究中，HA 凝胶能够促进间充质细胞的运动、生长和分化，刺激细胞增殖、迁移和血管生成，减少瘢痕组织形成，从而加速软组织愈合。同时，HA 凝胶也有助于提高骨密度，促进牙槽窝的骨愈合。这一研究结果对于口腔临床治疗具有重要意义，为下颌阻生第三磨牙拔除后的伤口愈合提供了一种有效的辅助治疗方法，特别是在涉及种植牙等需要良好骨质量的修复治疗中，HA 凝胶有望发挥更大的作用，帮助患者实现更好的口腔功能恢复和生活质量提升。然而，该研究也存在一定的局限性，例如无法进行骨活检进行组织学分析，且 HA 凝胶的使用需要注意防止其从牙槽窝中逸出。未来的研究可以进一步探索 HA 凝胶的最佳使用方式，并结合组织学评估，更深入地了解其促进骨愈合的机制。
