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睡眠障碍（SDs）危害众多，现有风险因素无法完全解释其发生。研究人员针对中国年轻成年人开展 “颌面畸形与睡眠质量关系” 的研究。结果发现，突出面型和前牙反合是 SDs 的独立预测因素。这强调了对颌面畸形者进行 SDs 筛查及早期矫正的重要性。
在人生的旅途中，睡眠占据了约三分之一的时间，它如同一位默默守护健康的卫士，对维持良好的身体状态起着至关重要的作用。有效的夜间睡眠不仅能让人们在白天保持清醒和活力，更是身心健康与生活质量的重要保障。然而，近年来，睡眠障碍（SDs）却逐渐成为了一个令人担忧的公共卫生问题。它就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，引发了众多不良后果，如头痛、学习困难、记忆障碍、攻击行为以及认知损害等，这些问题严重影响着年轻人的身心健康和情绪状态。同时，睡眠质量差还与精神障碍、代谢疾病、癌症以及心血管疾病等多种疾病密切相关。
在新兴成年期这个特殊阶段，年轻人的生活方式和行为发生着巨大变化，他们面临着学业安排的变动、社交活动的增加以及自主责任的提升等诸多挑战。在这样的背景下，越来越多的年轻人开始抱怨出现入睡困难、夜间频繁觉醒以及白天表现不佳等睡眠问题。据估算，青少年或年轻人中睡眠障碍的患病率在 11% - 40% 之间，如此高的比例不得不引起人们的重视。尽管此前的研究已经发现了一些与睡眠障碍相关的风险因素，如心理社会压力、吸烟和饮酒等，但这些因素并不能完全解释睡眠障碍的发生和发展机制。因此，寻找更多潜在的风险因素对于制定有效的预防策略、及时进行干预和治疗显得尤为关键。
以往的研究发现，睡眠呼吸紊乱（SDB，一种常见的睡眠障碍类型，表现为睡眠期间反复出现上气道功能障碍，进而导致睡眠中断和通气异常）在小学生中的患病率与下颌后缩密切相关。而且，大量证据表明颅面异常可能与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）存在关联。考虑到年轻人的颌面发育已基本完成，研究人员合理推测颌面畸形或许与睡眠障碍之间存在某种联系。如果能够明确特定颌面特征与睡眠质量差之间的相关性，那么这些特征就有可能成为早期预测睡眠障碍的指标，为制定更具针对性的预防和干预措施提供有力依据。然而，目前关于颌面特征与睡眠障碍关系的研究大多依赖临床 X 射线头颅测量数据，缺乏大规模的流行病学证据支持。
为了填补这一研究空白，来自复旦大学附属上海口腔病防治院等多个单位的研究人员开展了一项针对中国 17 - 25 岁年轻成年人的横断面研究。该研究成果发表在《BMC Oral Health》上。
研究人员采用整群抽样的方法，邀请复旦大学所有新入学的本科生和研究生参与研究，但排除了拒绝参与、有颌面外科手术史或正畸治疗史的学生。在研究过程中，研究人员主要运用了问卷调查和口腔检查这两种关键技术方法。问卷调查方面，参与者在标准化指导下完成了包含一般信息和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI，一种广泛用于评估睡眠障碍的自评问卷，通过 19 个问题从主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、习惯性睡眠效率、睡眠干扰、使用睡眠药物和白天功能障碍 7 个维度评估前一个月的睡眠质量，总分范围为 0 - 21 分，分数越高表示睡眠质量越差，睡眠障碍越严重）的问卷。口腔检查则由经验丰富、具有三年以上临床经验且经过标准化培训的正畸医生实施，检查数据由助手使用标准化表格记录，通过 Cohen's kappa 系数确保了检查者之间的可靠性（系数大于 0.8）。检查内容涵盖了侧面面部轮廓、牙列间隙差异、牙齿排列和咬合等多个方面。
研究结果如下：
- 研究对象基本信息：在 4822 名学生中，4674 人同意参与调查并完成了口腔检查，经过筛选，最终 2479 名受试者纳入分析，其中男性 1487 人，女性 992 人。受试者年龄中位数为 18 岁，涵盖了中国 24 个不同民族，94.2% 为汉族，且来自中国各地。
- 睡眠质量相关结果：中国年轻成年人的 PSQI 总分为 5.92±1.66，16.3% 的参与者被归类为睡眠障碍者。女性的 PSQI 得分（6.22±1.65）显著高于男性（5.72±1.64，p<0.001）；根据中国成年人正常体重指数（BMI）范围（18.5 - 24.9 kg/m2），体重过轻的参与者 PSQI 得分高于正常体重者，正常体重者得分又高于超重者（p<0.001）；来自南方地区的参与者 PSQI 得分更高。
- 颌面畸形与睡眠质量关系：在受试者中，44.36% 的人有突出面型，6.86% 的人有凹面型。异常前牙覆合在 46.35% 的参与者中出现，51.11% 的人有异常前牙覆盖，牙齿排列不齐的发生率约为 64.15%。多因素逻辑回归分析显示，调整年龄、性别、BMI 和籍贯等因素后，突出侧面面型（优势比 OR = 1.93，95% 置信区间 CI 为 1.18 - 3.16，p = 0.008）和前牙反合（OR = 1.44，95% CI 为 1.01 - 2.04，p = 0.043）是睡眠质量差的重要风险因素。此外，前牙覆合减小与睡眠障碍患病率升高相关，深覆合是保护因素，中度覆合（OR = 0.51，95% CI 为 0.35 - 0.76，p = 0.001）与睡眠障碍存在显著统计学关联，虽然前牙开颌被认为是潜在风险因素，但结果未达到统计学意义。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次在大规模中国年轻成年人群体中探究了颌面畸形与睡眠质量的关系，发现突出面型和前牙反合是睡眠障碍的独立预测因素。这一结果强调了对颌面畸形个体进行睡眠障碍筛查的重要性，同时也表明在儿童时期矫正颌面异常可能有助于降低成年后患睡眠障碍的风险。然而，研究也存在一定局限性，如横断面研究设计无法确定颌面畸形与睡眠质量之间的直接因果关系；样本并非随机抽取；仅使用 PSQI 问卷可能存在回忆偏倚，且难以准确确定睡眠障碍的分类。未来需要通过更大规模、更多样化样本的前瞻性研究，以及纵向和定性研究方法来进一步验证这些发现，明确潜在机制。
总的来说，这项研究为理解颌面畸形与睡眠障碍之间的关系提供了新的视角，对年轻成年人的健康管理具有重要的指导意义，有望推动相关领域的进一步研究和临床实践的发展，为改善年轻成年人的睡眠健康状况奠定基础。
