HIV相关肾细胞癌:13.5年临床经验揭示早期筛查与治疗的重要性

【字体: 时间:2025年02月11日 来源:AIDS Research and Therapy 2.1

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  本研究聚焦于HIV感染者肾细胞癌(RCC)的临床特征与治疗预后,通过对比分析发现HIV感染状态对肾癌患者的术后恢复、短期和长期生存无显著影响,强调了早期筛查和规范治疗的必要性。

  随着抗逆转录病毒治疗(ART)的广泛应用,HIV感染逐渐被视为一种慢性疾病,但其与肾细胞癌(RCC)的关系尚不明确。本研究回顾性分析了2011年至2024年间北京佑安医院收治的144例肾细胞癌患者(其中48例为HIV感染者,96例为非HIV感染者),对比两组患者的临床特征、肿瘤特性、围手术期数据、病理结果及长期生存情况。研究发现,HIV感染者肾癌的诊断年龄更早,但HIV状态并不影响术后恢复、短期和长期生存,强调了早期筛查和规范治疗的重要性。论文发表于《AIDS Research and Therapy》杂志。
研究背景部分指出,HIV感染不仅会破坏人体免疫系统,增加机会性感染的风险,还会导致多种癌症的发生,包括肾细胞癌。然而,关于HIV感染者肾细胞癌的研究相对较少。本研究旨在填补这一空白,通过对比分析HIV感染者和非感染者肾细胞癌的临床特征和预后,为临床实践提供指导。
研究方法方面,研究人员采用回顾性队列研究设计,收集了患者的人口统计学数据、临床特征、肿瘤特性、围手术期信息、病理结果以及长期生存数据。通过Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评估了影响癌症特异性生存(CSS)的因素。
在研究结果部分,研究发现HIV感染者肾癌的诊断年龄显著低于非感染者(中位年龄51岁 vs. 58岁),且男性比例更高(91.7% vs. 70.8%)。两组患者的肿瘤直径、分期、病理类型和分级均无显著差异,且术后恢复和短期预后相似。长期生存分析显示,1年、3年和5年的CSS率在两组间无显著差异(HIV感染者分别为95.8%、93.3%和80.2%,非感染者分别为93.8%、87.4%和82.9%)。多因素Cox回归分析表明,肿瘤分期(>T1 vs. T1:风险比=8.621,95%置信区间=3.76–20,p<0.01)和肿瘤直径(≥7 cm vs. <7 cm:风险比=3.525,95%置信区间=1.697–7.321,p<0.01)是影响CSS的独立因素,而HIV感染状态并无显著影响。
讨论部分强调,HIV感染者肾细胞癌的诊断年龄更早,提示需要在该人群中开展早期筛查。此外,HIV感染状态并未影响术后恢复和长期生存,表明规范的手术治疗和抗逆转录病毒治疗(ART)可以为HIV感染者带来良好的预后。研究还指出,部分肾切除术可作为年轻HIV感染者的手术选择,且不会因免疫缺陷而增加复发风险。研究结果为HIV感染者肾细胞癌的临床管理提供了重要依据,强调了早期筛查和规范治疗的重要性。
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