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为探究女性化脓性汗腺炎（HS）多方面问题，研究人员进行综合研究，发现其与多种因素相关，强调多学科协作治疗的重要性。
化脓性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa，HS），这个名字或许有些陌生，但它给患者带来的痛苦却真实而深刻。HS 是一种慢性炎症性皮肤病，常 “攻击” 身体褶皱处和生殖器区域。在欧洲，女性患 HS 的比例较高，它不仅让患者皮肤出现炎症结节、脓肿等症状，还严重影响生活质量，就像给患者的生活笼罩了一层阴霾。
目前，HS 的治疗面临诸多困境。一方面，它常被误诊或漏诊，患者从出现症状到确诊往往要经历漫长的等待，平均延误约七年，这使得病情容易恶化。另一方面，治疗手段有限，很多药物属于超说明书用药，缺乏精准有效的治疗方案。而且，HS 与多种代谢、内分泌、胃肠道和精神疾病存在共病情况，进一步增加了治疗的复杂性。因此，全面深入地了解 HS，尤其是女性患者的情况，探索更有效的治疗策略迫在眉睫。
为了解开这些谜团，来自瑞典卡罗林斯卡大学医院、意大利 IDI-IRCCS 等多个机构的研究人员 Anna Dattolo、Monica Torres、Evelyn Frias-Toral 等开展了一项关于女性 HS 的研究，相关成果发表在《Journal of Translational Medicine》上。
研究人员采用文献综述的方法，广泛收集和分析了大量相关研究资料。通过对不同研究中患者样本的观察和数据统计，从内分泌、心理和营养等多个维度对女性 HS 进行深入剖析。
临床诊断与药物治疗
- 诊断现状：HS 的诊断主要依赖皮肤科医生对病变的观察，但不同性别患者的病变部位和表现存在差异。女性多累及 genitofemoral、腋窝和乳房下区域，且炎性结节较多；男性则更多出现在腋窝、会阴、肛周和臀部，瘘管更为常见。目前常用的 Hurley 分期系统虽应用广泛，但存在精度不足的问题，无法准确反映亚临床炎症变化。
- 共病情况：HS 患者常伴有多种共病。近 50% 的患者肥胖，肥胖引发的脂肪组织炎症与 HS 相互影响。在女性患者中，多囊卵巢综合征（PCOS）较为常见，胰岛素抵抗也影响着许多患者，这都与代谢紊乱密切相关。同时，HS 患者患甲状腺疾病、炎症性肠病（IBD）等的风险也显著增加。
- 治疗手段：HS 的治疗药物多样，但在不同情况下需谨慎选择。例如，外用抗生素和抗菌洗剂在孕期相对安全，而四环素类药物则绝对禁止使用。生物制剂对改善 HS 症状和代谢共病有一定效果，但在孕期使用的安全性仍需进一步研究。对于严重病例，手术治疗是一种选择，但手术时机和方式的选择需要综合考虑患者的生育计划等因素。
内分泌方面
内分泌失调在 HS 的发生发展中起着关键作用。皮肤作为内分泌器官，其 pilosebaceous 单位参与类固醇激素的代谢。慢性应激和代谢紊乱相互影响，皮质醇水平升高会加重炎症和代谢异常。性激素也与 HS 密切相关，雄激素可激活炎症小体，导致炎症反应加剧，抗雄激素药物在女性 HS 治疗中具有一定效果。女性在青春期、月经周期、孕期和更年期等不同阶段，激素波动会影响 HS 的病情，然而其具体机制尚未完全明确。
心理方面
HS 给患者带来了沉重的心理负担。身体的疼痛和不适影响日常活动、睡眠和工作学习，皮肤病变的外观和化脓性质导致患者社交受限、自尊心受挫，进而产生孤独感，女性还可能出现性功能障碍。患者易患多种精神疾病，自杀风险也显著增加。心理治疗如认知行为疗法（CBT）和同情聚焦疗法对缓解患者心理压力有帮助，但目前针对 HS 患者心理干预的研究较少。同时，治疗 HS 的药物可能影响激素水平和病情，在治疗过程中需要综合考虑。
营养方面
饮食与 HS 之间存在千丝万缕的联系。西方饮食中的高脂肪乳制品、精制糖和酒精等可能诱发或加重 HS 症状，而小麦和啤酒酵母等成分也被认为是炎症的触发因素。地中海饮食、生酮饮食和低乳制品饮食等对缓解 HS 症状有一定作用，锌、维生素 D 等营养补充剂也可能有益。维持健康体重对于控制 HS 病情至关重要，因为超重会增加皮肤摩擦和炎症风险。
综上所述，这项研究全面揭示了女性 HS 在内分泌、心理和营养方面的复杂情况。研究强调，HS 是一种系统性疾病，与多种共病相关，女性患者在不同生理阶段面临着独特的挑战。多学科协作治疗对于改善患者生活质量、预防并发症至关重要。未来，需要进一步开展大规模、随机对照试验，深入研究 HS 的发病机制，探索更精准有效的治疗方法，以满足患者的需求。同时，临床医生应加强对 HS 的认识，关注患者的整体健康状况，为患者提供更全面、个性化的治疗方案。
研究人员通过文献综述的方法，收集分析大量相关研究资料，从多维度深入剖析女性 HS，为后续研究和临床治疗提供了重要参考。
