激光前列腺剜除组织平滑肌收缩性研究：解锁良性前列腺增生治疗新视角

在良性前列腺增生（BPH）治疗中，现有药物对排尿症状改善有限。研究人员开展了关于激光剜除前列腺组织平滑肌收缩性及术前 α1- 阻滞剂治疗影响的研究。结果发现激光剜除组织可用于研究，且术前用药影响有差异。这为 BPH 治疗研究提供了新方向。

　　在男性泌尿系统健康领域，良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是一个困扰众多中老年男性的常见疾病。BPH 引发的排尿症状严重影响患者的生活质量，然而当前的治疗手段却面临诸多困境。就药物治疗而言，α₁- 受体拮抗剂（α₁-blockers）、磷酸二酯酶 - 5 抑制剂（如他达拉非，tadalafil）以及 5α- 还原酶抑制剂（5α-reductase inhibitors，5ARI）虽被广泛应用，但效果却不尽人意。α₁-blockers 最多只能降低 30 - 50% 的症状评分，提高最大尿流率（Q_max）不超过 40%，与安慰剂效果相差不大；tadalafil 降低症状评分的程度与 α₁-blockers 相似，但对 Q_max提升不明显；5ARI 长期使用虽可能改善症状，但与 α₁-blockers 联合使用时，获益并不显著。而且，这些药物还存在副作用，导致患者依从性低，使得许多患者最终不得不选择手术治疗。

与此同时，在研究前列腺平滑肌收缩的过程中，常用的组织模型也存在缺陷。经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate，TURP）获取的组织可能因手术中的热损伤而影响其收缩性；而前列腺癌根治术（Radical Prostatectomy，RP）获取的组织又不能很好地代表 BPH 患者的情况，无法涵盖药物难治性排尿症状的研究。因此，寻找一种更合适的组织模型来研究前列腺平滑肌收缩，探索更有效的治疗方法迫在眉睫。

德国慕尼黑路德维希 - 马克西米利安大学医院（LMU University Hospital, LMU Munich）的研究人员肩负起这一重任，开展了一项极具意义的研究。他们将研究重点聚焦于激光剜除前列腺组织的平滑肌收缩性，以及术前 α₁-blocker 治疗对其的影响。

研究人员采用了一系列严谨的技术方法。首先，他们收集了激光剜除术（HoLEP/ThuLEP）和 TURP 的组织样本，并从既往研究中获取 RP 组织的相关数据用于对比。在器官浴实验中，用氯化钾（KCl）、去甲肾上腺素（noradrenaline）和电场刺激（Electric Field Stimulation，EFS）来诱导组织收缩。通过曲线拟合计算最大收缩力（E_max）、半最大效应浓度（EC₅₀）等参数，同时进行分组分析，探究不同因素对组织收缩性的影响 。

在研究结果方面，研究人员发现：

1. KCl 诱导的收缩：HoLEP/ThuLEP 组织的 KCl 诱导收缩（2.49 mN）高于 TURP 组织（0.72 mN），但低于 RP 组织（3.32 mN）。TURP 组织中无反应样本比例高达 37.2%，远高于 HoLEP/ThuLEP 组织的 2.4%。
2. EFS 诱导的收缩：HoLEP/ThuLEP 组织的 E_max平均值为 KCl 诱导收缩的 47%，与部分 RP 组织研究中的 E_max值无显著差异，但高于 TURP 组织（27%）。
3. 去甲肾上腺素诱导的收缩：HoLEP/ThuLEP 组织的 E_max平均值为 KCl 诱导收缩的 99.7%，与部分 RP 组织研究中的 E_max值相似，但高于 TURP 组织（56%）。
4. 分组分析：术前 α₁-blocker 治疗对激光剜除组织的影响在有导尿管和无导尿管患者中存在差异。在有导尿管患者中，治疗后 EFS 和去甲肾上腺素诱导的收缩降低；而在无导尿管患者中，这种影响不明显。
5. 体外 α₁-blocker 的作用：体外应用 α₁-blockers 可使去甲肾上腺素浓度反应曲线右移，增加 EC₅₀值，降低 EFS 诱导收缩的 E_max值。

综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。研究证实激光剜除的前列腺组织平滑肌收缩功能完好，可作为研究药物难治性排尿症状的新模型，弥补了以往组织模型的不足。同时，术前 α₁-blocker 治疗对不同患者组织收缩性的差异影响，反映出患者群体的异质性，提示临床治疗应更加个性化。这一研究成果为 BPH 的治疗和研究开辟了新的道路，发表在《Scientific Reports》上，为该领域的进一步发展提供了重要的参考依据。