热浪特征与缺血性脑卒中住院风险的关联：基于中国湖南省的流行病学研究

本研究针对全球变暖背景下热浪对心血管健康的威胁，聚焦缺血性脑卒中(IS)这一高负担疾病。中南大学公共卫生学院团队通过分析湖南省2018-2019年329,876例住院数据，首次系统评估了热浪及其特征（持续时间、发生时序、温湿度等）对IS住院风险的影响。研究发现热浪主效应使IS住院风险显著增加（日平均温度30.88℃时RR=1.05），且首轮热浪风险最高（RR=1.27），高湿度（RR=1.25）和低昼夜温差（RR=1.08）会进一步加剧风险。该成果为制定精准化热浪健康预警策略提供了重要循证依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

在全球气候变暖的背景下，热浪已成为威胁人类健康的重大环境因素。据世界气象组织报告，2012-2022年是地球有记录以来最热的十年。与此同时，缺血性脑卒中(IS)作为心血管疾病的主要亚型，占全球新发脑卒中的62.4%，其发病率仍在持续攀升。尽管已有研究表明高温与心血管疾病存在关联，但关于热浪与IS住院风险的具体关联机制仍存在争议，特别是在亚热带季风气候区的实证证据更为缺乏。

中南大学公共卫生学院流行病与医学统计学系的Jinyu Yin等研究人员开展了一项开创性研究，通过分析中国湖南省122个区县2018-2019年的329,876例IS住院数据，首次系统评估了热浪及其多维度特征对IS住院风险的影响。这项发表在《Scientific Reports》的重要研究，不仅揭示了热浪与IS住院风险的定量关系，还深入剖析了不同热浪特征的修饰作用，为公共卫生部门制定精准化干预策略提供了科学依据。

研究团队采用了三项关键技术方法：1)基于时空克里金插值法整合气象和环境监测站数据；2)运用分布式滞后非线性模型(DLNM)分析温度与IS住院的暴露-反应关系；3)通过广义加性模型(GAM)评估热浪特征（持续时间、发生时序、温湿度等）的修饰效应。所有分析均控制空气污染物(PM_2.5、NO₂等)、医疗资源和经济水平等混杂因素。

主要研究结果

热浪的主效应显著

研究发现IS住院风险在日平均温度30.88℃（RR=1.05,95%CI:1.04-1.06）和日最高温度35.82℃（RR=1.05,95%CI:1.03-1.06）时达到峰值。累积滞后效应显示，高温影响可持续10天（RR=1.40）。

热浪特征具有显著修饰作用

• 时序特征：首轮热浪风险最高（RR=1.27），显著高于后续热浪

• 持续时间：热浪第1-4天的风险比第5天及以后高7-8%

• 气象组合：高相对湿度（>77%）使风险增加25%，低昼夜温差（<10℃）增加8%风险

人群易感性差异

老年群体（≥60岁）和男性对热浪反应更敏感，效应在滞后1天即显现（RR=1.19-1.30），而年轻群体和女性存在3-5天的延迟效应。

讨论与意义

这项研究首次在亚热带季风气候区证实了热浪与IS住院风险的显著关联，其创新性体现在三个方面：一是采用中国气象局标准定义热浪（持续≥3天且最高温≥35℃），提高了结果的本地适用性；二是揭示了"首次热浪效应"现象，可能与易感人群的收割效应或适应性行为有关；三是明确了湿度与昼夜温差的协同作用机制。

研究结果对公共卫生实践具有重要指导价值：建议在热浪季来临前加强高危人群（老年人、男性）的健康教育；针对首轮热浪和高温高湿天气提前启动应急响应；医疗机构应在热浪持续3-4天内做好资源调配。该研究为完善气候变化健康适应策略提供了关键科学证据，也为后续探索温度敏感型疾病的生物机制奠定了基础。