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产后乳汁分泌不足是断奶的重要原因，目前缺乏有效增加乳汁量的方法。研究人员开展 “穴位刺激对产后母乳喂养不足的有效性” 研究，发现穴位刺激可改善乳汁产量、提高催乳素水平等，但因存在偏倚风险等需谨慎解读，为临床提供参考。
在母婴健康领域，母乳喂养的重要性不言而喻。世界卫生组织（WHO）和美国儿科学会（AAP）都大力推荐婴儿出生后前 6 个月进行纯母乳喂养，并持续母乳喂养至 2 岁，同时添加其他辅食。这不仅对婴儿的健康意义重大，能降低腹泻、呼吸道感染、中耳炎和儿童肥胖等疾病的风险，还对母亲的健康有益，比如减少产后出血，助力母亲身体恢复，甚至降低患卵巢癌、乳腺癌和糖尿病的风险，从经济角度看，还能节省医疗开支。然而，现实中约 20 - 30% 的母亲因产后母乳喂养不足而提前断奶。目前，提升乳汁产量的方法存在诸多问题。药物干预方面，多巴胺拮抗剂虽常用，但像多潘立酮有严重副作用，如心悸、心律失常；重组催乳素价格昂贵。非药物干预中，Okeya’s 方法相关证据有限。在此背景下，来自 Linkou Chang Gung Memorial Hospital、Cathay General Hospital 等机构的研究人员开展了关于 “穴位刺激对产后母乳喂养不足的有效性” 的系统评价和 Meta 分析，该研究成果发表在《Systematic Reviews》上。
研究人员为探究穴位刺激对产后母乳喂养不足是否有效，进行了系统全面的研究。在研究方法上，他们首先在 PROSPERO 注册研究方案，并按照 PRISMA 清单进行报告。通过广泛检索 PubMed、MEDLINE 等 7 个数据库，全面收集从数据库建立至 2023 年 9 月 30 日的相关文献，同时检索参考文献以查漏补缺，且不限语言。筛选文献时，纳入随机对照试验（RCTs），要求参与者为产后母亲，干预措施为各种穴位刺激方法，对照为常规护理，主要观察指标是乳汁产量和血清催乳素水平，次要指标包括初乳时间和不良反应，排除不符合标准的研究。数据处理上，由两位独立研究人员提取数据、评估质量，使用 Cochrane 风险偏倚工具（RoB 2.0）评估偏倚风险，运用 Review Manager（RevMan 5.3）和 Comprehensive Meta - Analysis version 4 软件进行统计分析，采用随机效应模型处理异质性，还用 GRADE 方法评估证据质量。
在研究结果方面，通过严格筛选，最终纳入 24 项研究，涉及 3214 名女性。在乳汁产量上，20 项研究有相关报告，9 项可进行 Meta 分析，结果显示穴位刺激组乳汁产量显著高于常规护理组（MD = 81.30；95% CI = 58.94 - 103.67；I2 = 99%），不同穴位刺激类型和干预时长的亚组分析也都有显著效果。催乳素水平方面，12 项研究以此为指标，整体上穴位刺激组有积极且显著变化（MD = 41.90，95% CI = 28.57 - 55.22；I2 = 98%），不过针灸和耳穴疗法亚组结果未达统计学意义。初乳时间上，8 项研究进行评估，Meta 分析表明穴位刺激组初乳时间更短（MD = -7.26；95% CI = -10.69 至 - 3.83；I2 = 95% ，单位：小时；RR = 1.70；95% CI = 1.38 - 2.08；I2 = 55%）。安全性方面，多数研究未报告不良反应，仅 Neri 等人提到 3 名女性害怕针灸，1 名出现低血压。在发表偏倚评估中，乳汁产量的 Egger 检验无显著发表偏倚（p = 0.00296），催乳素水平则可能存在发表偏倚（p = 0.00593）。Meta 回归分析发现 “偏倚风险” 影响乳汁产量结果。GRADE 评估显示，多数指标证据质量低，初乳时间数据质量极低。
研究结论表明，穴位刺激对产后母乳喂养不足有积极作用，能增加乳汁产量、提高催乳素水平、缩短初乳时间，且不良反应少。然而，由于研究存在偏倚风险、异质性高以及证据质量低等问题，结果需谨慎解读。在讨论部分，研究人员指出与以往相关系统评价相比，此次分析纳入更新研究且进行 Meta 分析，更具说服力。从作用机制推测，穴位刺激可能通过影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴发挥作用，在中医理论中，穴位刺激可调节气血。不过，研究也存在局限性，如部分研究样本量小、数据难以合并、异质性高。未来研究应聚焦有效穴位和干预时长。该研究为产后母乳喂养不足的干预提供了新的思路和参考，虽然目前证据存在不足，但为后续研究指明方向，有望推动相关领域的进一步发展，改善母婴健康状况。
