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为解决尼日利亚高危生育行为（HRFB）对母婴健康及可持续发展目标的阻碍问题，研究人员对 2018 年尼日利亚人口与健康调查数据进行二次分析。结果显示 HRFB 加权患病率为 64% ，并明确了相关影响因素。这为制定针对性政策和干预措施提供依据。
在尼日利亚，高危生育行为（High-risk fertility behaviour，HRFB）如同高悬在母婴健康头顶的 “达摩克利斯之剑”，严重威胁着母婴的生命安全和健康。HRFB 主要表现为早育（18 岁前生育）、晚育（34 岁后生育）、生育间隔短（小于 24 个月）以及多胎生育（生育超过 3 个孩子）等。这些行为不仅让产妇在分娩时面临更高的风险，还可能导致新生儿出现各种健康问题，极大地阻碍了尼日利亚在可持续发展目标中降低全球孕产妇死亡率的进程。然而，此前对于尼日利亚 HRFB 的流行情况和相关影响因素的研究并不全面，存在诸多空白。为了填补这些知识缺口，更好地应对这一严峻的公共卫生挑战，来自尼日利亚多所高校（如伊巴丹大学、贝宁大学等）以及国际合作机构（如冈比亚大学、西悉尼大学等）的研究人员共同开展了一项具有重要意义的研究。他们的研究成果发表在《Reproductive Health》杂志上，为解决尼日利亚 HRFB 问题提供了关键线索。
研究人员利用 2018 年尼日利亚人口与健康调查（Nigeria demographic and health survey，NDHS）的个体女性调查问卷数据，通过分层多阶段整群抽样的方法选取了 21792 名 15 - 49 岁的女性作为研究样本。为了深入探究 HRFB 的影响因素，他们运用了多水平多变量二元逻辑回归模型进行数据分析。
研究结果显示：
- HRFB 的流行情况：尼日利亚女性 HRFB 的加权患病率高达 64%（95% CI 62 - 65%），其中早育（<18 岁分娩）占 5%（95% CI 3 - 6%），晚育（>34 岁分娩）占 18%（95% CI 17 - 20%），多胎生育（>3 个孩子）占 50%（95% CI 48 - 51%），生育间隔短（<24 个月）占 17.0%（95% CI 16 - 18%）。这一数据表明，HRFB 在尼日利亚女性中普遍存在，形势不容乐观。
- 个体因素与 HRFB 的关系：受教育程度方面，与接受初等及以下教育的女性相比，接受中等及以上教育的女性发生 HRFB 的几率降低了 14%（aOR = 0.86；95% CI 0.77 - 0.98）。宗教信仰上，穆斯林女性发生 HRFB 的几率比基督教女性高 20%（aOR = 1.20；95% CI 1.06 - 1.36）。生育子女数量上，有 3 - 4 个在世子女的女性发生 HRFB 的几率是无子女女性的 3.97 倍（aOR = 3.97；95% CI 2.92 - 5.40）。年龄上，25 - 34 岁和 35 - 49 岁的女性相较于 15 - 24 岁的女性，发生 HRFB 的几率更高。接触媒体方面，接触媒体的女性发生 HRFB 的几率比未接触媒体的女性降低了 12%（aOR = 0.88；95% CI 0.80 - 0.97）。
- 家庭因素与 HRFB 的关系：家庭财富状况上，非贫困家庭的女性发生 HRFB 的几率比贫困家庭的女性降低了 12%（aOR = 0.88；95% CI 0.79 - 0.99）。家庭户主性别上，女性户主家庭的女性发生 HRFB 的几率比男性户主家庭的女性降低了 21%（aOR = 0.79；95% CI 0.69 - 0.92）。丈夫或伴侣的教育程度也与 HRFB 相关，伴侣受过教育的女性发生 HRFB 的风险更低。
- 社区因素与 HRFB 的关系：不同地理区域的女性 HRFB 存在显著差异。例如，尼日利亚西南部地区 HRFB 的患病率最低，为 46.7%，而西北部地区最高，达到 72.2%。社区层面的贫困程度、教育水平等因素也与 HRFB 有关，社区教育水平低的地区，女性 HRFB 的患病率较高。
研究结论与讨论：
本研究明确了尼日利亚女性 HRFB 的高患病率及其相关影响因素，这对于制定针对性的政策和干预措施具有重要意义。研究发现，社会经济因素、教育水平、医疗保健的可及性等对 HRFB 有着显著影响。例如，北方地区女性由于社会文化、教育和经济等方面的差异，HRFB 的发生率较高；而接触媒体、接受教育、家庭经济状况较好以及女性在家庭中拥有更多自主权等因素，都有助于降低 HRFB 的发生几率。这些结果提示，政策制定者和相关利益者可以通过改善社会经济条件、提高教育水平、加强医疗保健服务以及推广计划生育等措施，来降低尼日利亚女性的 HRFB，进而改善母婴健康状况，推动尼日利亚朝着可持续发展目标迈进。然而，本研究也存在一定的局限性，如研究设计为横断面研究，无法确定因果关系；HRFB 的评估基于自我报告数据，可能存在回忆或社会期望偏差；以资产为基础的财富指数可能无法准确反映家庭经济状况等。但尽管如此，本研究依然为后续研究奠定了基础，为解决尼日利亚 HRFB 问题提供了重要的参考依据。
