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为解决维生素 D 缺乏（VDD）在婴儿中诊断不足、治疗不充分，以及其导致的罕见症状易被忽视的问题，研究人员开展先天性维生素 D 缺乏致婴儿早期喂养困难的病例研究。结果发现先天性维生素 D 缺乏可致婴儿低钙性喉痉挛，引发喂养困难等症状。该研究为临床诊断和预防提供重要参考。
在人体的营养 “大厦” 里，维生素 D 是一块至关重要的 “基石”，它对维持正常的血钙、血磷水平起着关键作用，关乎骨骼矿化、肌肉收缩、神经传导等生理活动。然而，维生素 D 缺乏（VDD）却如同一个隐匿的 “健康杀手”，在全球范围内广泛存在，且常常被忽视和漏诊。对于孕妇和哺乳期妇女来说，VDD 更为常见，这不仅影响自身健康，还会波及胎儿和婴儿。
在婴儿群体中，VDD 引发的问题不容小觑。虽然大家熟知的是 VDD 可能导致低钙血症引发的惊厥、手足抽搐等症状，但像喂养困难、反复呼吸暂停这类不太常见的症状，却鲜少被记录和重视。这些症状不仅给婴儿的成长带来痛苦，还可能因为诊断困难，延误治疗时机，对婴儿的健康造成严重威胁。
为了深入探究这一问题，来自埃塞俄比亚 Arsi 大学健康科学学院儿科的 Mesfin Wubishet 等人开展了一项研究。他们通过对一名 50 天大的埃塞俄比亚足月婴儿的病例分析，揭示了先天性维生素 D 缺乏与婴儿早期喂养困难等症状之间的紧密联系。该研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上，为临床医生提供了宝贵的参考，也为预防和治疗相关疾病指明了方向。
研究人员在开展这项研究时，主要运用了以下关键技术方法：首先，对婴儿进行全面的体格检查和详细的病史询问，包括母亲的孕期情况、生活方式等；其次，进行多项实验室检查，如检测婴儿和母亲的血清钙、25 - 羟基维生素 D3[25(OH)D3]、碱性磷酸酶等生化指标，以此来判断维生素 D 的缺乏情况和身体的代谢状态；最后，还进行了影像学检查，如手腕和胸部 X 线检查，用于辅助诊断是否存在佝偻病等骨骼病变 。
下面来详细看看研究结果：
- 病例介绍：该 50 天大的婴儿出生后就出现喂养困难、体重增长不佳、反复短暂呼吸暂停、发绀等症状。母亲为埃塞俄比亚穆斯林，自童年起就佩戴 niqab（一种覆盖全身仅露眼睛的穆斯林服饰），孕期未补充维生素 D 和钙，饮食缺乏营养。婴儿经检查被诊断为严重急性营养不良（SAM）和迟发性败血症（LLOS），但经过初步治疗症状仍未改善。进一步检查发现婴儿存在严重低钙血症，离子钙为 0.65mmol/L（参考范围：1.1 - 1.2mmol/L），总钙 1.76mg/dL（参考范围：8.7 - 10mg/dL），碱性磷酸酶升高至 694U/L（参考范围：150 - 300U/L），25 (OH) D3水平仅为 10.2ng/mL（参考值＞30ng/mL），确诊为低钙性维生素 D 缺乏。母亲的检查结果也显示存在严重维生素 D 缺乏。
- 治疗过程及效果：婴儿接受多次静脉注射 10% 葡萄糖酸钙治疗后，症状在 48 小时内明显改善。之后改为口服含有元素钙和维生素 D3的药物 Calcidenk，婴儿体重稳步增加，各项症状完全消失。经过 2 周住院治疗后出院，继续服用 Calcidenk 3 个月，1 个月随访时婴儿健康状况良好。
在研究结论和讨论部分，该研究强调了先天性维生素 D 缺乏引发的低钙性喉痉挛，导致喂养困难和反复呼吸暂停是一种罕见但严重的临床情况。临床医生对于不明原因的婴儿喂养困难或反复呼吸暂停，应高度怀疑低钙血症的可能，及时检测血清钙和维生素 D 水平，尤其是对于母亲存在高风险因素（如佩戴保守宗教服饰、室内生活方式等）的新生儿。同时，应将维生素 D 缺乏的生化筛查纳入高危孕妇的产前护理常规项目，高危女性在怀孕前也应进行维生素 D 缺乏筛查，并根据需要进行补充。这对于预防母婴维生素 D 缺乏，减少相关并发症，保障母婴健康具有重要意义。
这项研究为临床实践提供了重要的警示，提醒医生们在面对婴儿喂养困难和呼吸问题时，要拓宽诊断思路，重视维生素 D 缺乏这一潜在因素，及时进行相关检查和干预，从而为婴儿的健康成长保驾护航。
